中醫(yī)診斷學(xué)之臟腑辨證

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1、-臟腑辨證一、心氣虛證的臨床表現(xiàn)1、心病表現(xiàn)心悸，胸悶，氣短。2、氣虛表現(xiàn)精神疲倦，或有自汗，活動(dòng)后諸癥加重，面色淡白，舌質(zhì)淡，脈虛。3、辨證依據(jù)心悸、神疲與氣虛癥狀共見。二、心陽虛證的臨床表現(xiàn)1、心病表現(xiàn)心悸怔忡，心胸憋悶或痛2、陽虛表現(xiàn)氣短，自汗，畏冷肢涼，神疲乏力，面色晄白，或面唇青紫，舌質(zhì)淡胖或紫暗，苔白滑，脈弱或結(jié)或代。3、辨證依據(jù)心悸怔忡、心胸憋悶與陽虛癥狀共見。三、心陽暴脫證的臨床表現(xiàn)1、心陽虛證的基礎(chǔ)上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白，呼吸微弱或心悸，心胸劇痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，

2、脈微欲絕。2、辨證依據(jù)心悸胸痛、冷汗、肢厥、脈微等。四、心氣虛、心陽虛、心陽暴脫三證的鑒別五、心脈痹阻證瘀、痰、寒、氣的比較.---一、心脈痹阻證的證候分析1、病因(1)本證多因正氣先虛，心陽不振，運(yùn)血無力，而致氣滯、血瘀、痰濁、陰寒等邪氣痹阻，心脈癖阻。(2)其性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)。2、證候分析(1)心陽不振，失于溫運(yùn)，或瘀血內(nèi)阻，心臟搏動(dòng)失常，故見心悸怔忡。(2)陽氣不宣，血行無力，心脈阻滯不通，故心胸憋悶疼痛。(3)手少陰心經(jīng)之脈橫出腋下，循肩背、內(nèi)臂后緣，故痛引肩背內(nèi)臂。二、心血虛證的臨床表現(xiàn)1、心病

3、表現(xiàn)心悸，失眠，多夢。2、血虛表現(xiàn)頭暈眼花，健忘，面色淡白或萎黃，唇、舌色淡，脈細(xì)無力。3、辨證依據(jù)心悸、失眠、多夢與血虛癥狀共見，多有久病、失血等病史。三、心陰虛證的臨床表現(xiàn)1、心病表現(xiàn)心煩，心悸，失眠，多夢。2、陰虛表現(xiàn)口燥咽干，形體消瘦，或見手足心熱，潮熱盔汗，兩顴潮紅，舌紅少苔乏津，脈細(xì)數(shù)。3、辨證依據(jù)心煩、心悸、失眠與陰虛癥狀共見。九、心火亢盛證的臨床表現(xiàn).---1、心病熱象心煩，失眠，甚或口舌生瘡、潰爛疼痛；或見小便短赤、灼熱澀痛；或見吐血、衄血；或見狂躁澹語、神識不清。2、實(shí)熱表現(xiàn)發(fā)熱，口渴

4、，便秘，尿黃，面紅，舌尖紅絳，苔黃，脈數(shù)有力。3、辨證依據(jù)發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等實(shí)火表現(xiàn)。十、痰蒙心神證的臨床表現(xiàn)1、神昏神情癡呆，意識模糊，甚則昏不知人。2、癲證神情抑郁，表情淡漠，喃喃獨(dú)語，舉止失常。3、癇證突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰聲。4、痰濁內(nèi)阻面色晦暗，胸悶，嘔惡，舌苔白膩，脈滑等癥。5、辨證依據(jù)神志抑郁、錯(cuò)亂、癡呆、昏迷與痰濁癥狀共見十一、痰火擾神證的臨床表現(xiàn)1、神志異常心煩，失眠，甚則神昏澹語，或狂躁妄動(dòng)，打人毀物，不避親疏，胡言亂語，哭笑無常（狂證）。2、痰火內(nèi)

5、擾發(fā)熱，口渴，胸悶，氣粗，咯吐黃痰，喉間痰鳴，面赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。3、辨證依據(jù)神志狂躁、神昏譫語與痰熱癥狀共見。4、若但見火熱而無痰的證候者，則為熱閉【擾】心神證。十二、肺陰虛證的臨床表現(xiàn)1、肺病表現(xiàn)干咳無痰，或痰少而黏、，不易咯出，或痰中帶血，聲音嘶啞。2、陰虛表現(xiàn)口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅少苔乏津，脈細(xì)數(shù)。3、辨證依據(jù)干咳、痰少難咯、潮熱、盜汗等。4、若潮熱盜汗等虛熱內(nèi)擾之癥不明顯，則可稱陰虛肺燥證。十三、風(fēng)寒犯肺證的臨床表現(xiàn)1、肺病表現(xiàn)咳嗽，咯少量稀白痰，氣喘。

6、2、表寒表現(xiàn)微有惡寒發(fā)熱，鼻塞，流清涕，喉癢，或見身痛無汗，舌苔薄白，脈浮緊。3、辨證依據(jù)多有外感風(fēng)寒的病史，咳嗽、咯稀白痰與風(fēng)寒表證共見。十四、風(fēng)熱犯肺證的臨床表現(xiàn)1、肺病表現(xiàn)咳嗽，痰少而黃，氣喘，鼻塞，流濁涕，咽喉腫痛。2、表熱的表現(xiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。3、辨證依據(jù)多有感受風(fēng)熱的病史，以咳嗽、痰少色黃與風(fēng)熱表證共見。十五、風(fēng)熱犯肺證的證候分析1、病因本證多因風(fēng)熱外邪，侵襲肺衛(wèi)，致使肺衛(wèi)失宣而成。2、證候分析(1)風(fēng)熱襲肺，肺失清肅，肺氣上逆，故咳嗽；風(fēng)熱熏蒸，津氣敷布失常，

7、故咯少量黃痰。.---(2)肺氣失宣，鼻竅不利，津液為熱邪所灼，故鼻塞流濁涕；風(fēng)熱上擾，咽喉不利，故咽喉腫痛。(3)風(fēng)熱襲表，衛(wèi)氣抗邪，陽氣浮郁于表，故有發(fā)熱；衛(wèi)氣被遏，肌表失于溫煦，故微惡風(fēng)寒；熱傷津液則口微渴。(4)舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)為風(fēng)熱襲表犯肺之征。十三、燥邪犯肺證的臨床表現(xiàn)1、干咳無痰，或痰少而黏、不易咯出，甚則胸痛，痰中帶血，或見鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮膚干燥，尿少，大便干結(jié)，舌苔薄而干燥少津。2、或微有發(fā)熱惡風(fēng)寒，無汗或少汗，脈浮數(shù)或浮緊。3、辨證依據(jù)與氣候干燥有關(guān)，以干咳痰少、鼻咽口舌

8、干燥等。十七、大腸濕熱證的臨床表現(xiàn)1、腸病表現(xiàn)腹痛腹脹，下痢膿血，里急后重，或暴瀉如水，或腹瀉不爽、糞質(zhì)黃稠穢臭，肛門灼熱2、濕熱證表現(xiàn)身熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)3、辨證依據(jù)腹痛、暴瀉如水、下痢膿血、大便黃稠穢臭等與濕熱癥狀共見十八、腸燥津虧證的臨床表現(xiàn)1、大便難大便干燥如羊屎，艱澀難下，數(shù)日一行，腹脹作痛，或可于左少腹觸及包塊2、津虧表現(xiàn)口干，或口臭，或頭暈，舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)澀3、辨證依據(jù)多屬病久而勢緩