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《多層螺旋ct三維重建在頜面部骨折中的應(yīng)用價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、多層螺旋CT三維重建在頜面部骨折中的應(yīng)用價(jià)值臧國(guó)榮(江蘇姜垠市中醫(yī)院CT225500)【中圖分類號(hào)】R816【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A【文章編號(hào)】1672-5085(2010)35-0044-02【摘要】目的探討多層螺旋CT三維重建技術(shù)在頜面部骨折中的臨床應(yīng)用。方法對(duì)48例頜面部骨折患者均行螺旋CT平掃加多平面重建(reformat)及容積重建(VR)圖像進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果48例患者頜面部骨折均較清楚地顯示，并能立體地顯示骨折地形態(tài)、部位及移位情況。結(jié)論三維影像能清晰顯示頜面部的空間解剖關(guān)系，能顯示骨折的全貌及
2、骨塊的厚度，從而提高頜面部骨折的診斷、分型及手術(shù)治療方法的準(zhǔn)確性，為頜面部骨折較完善的檢查手段?！娟P(guān)鍵詞】頜面部骨折多層螺旋CT三維及多平面重建由于頜面部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)查，為體表暴露部位，極易受到損傷，且傷者多數(shù)為青年，對(duì)面部整復(fù)要求較高，所以積極有效地診治頜面部外傷越來越受到臨床醫(yī)生地重視。臨床對(duì)頜面部骨折的檢查方法通常采用X線攝片及CT軸掃。但頜面部的嚴(yán)重多發(fā)骨折由于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，單純軸掃觀察有局限性Jo多排螺旋CT具有很高的時(shí)間及空間分辨率,釆用多層螺旋CT三維成像能顯示細(xì)微的骨折,提高骨折的檢出率，
3、避免漏診，并能提供骨折空間立體結(jié)構(gòu)上的形象圖像，為骨折復(fù)位和臨床手術(shù)治療提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)，最大限度地恢復(fù)面部功能與形態(tài)、減少傷后并發(fā)癥。利用多層螺旋CT對(duì)48面部創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行掃描，工作站后處理成像，探討雙排螺旋CT在頜面部骨折中地診斷及治療指導(dǎo)價(jià)值。1資料和方法1.1一般資料：收集2009年1至2010年10月我院頜面部骨折患者，共48例，男性32例，女性19例；年齡□?62歲，平均38歲。受傷原因：車禍傷36例，墜落傷5例，撞傷7例?；颊呔新菪鼵T薄層掃描和三維重建；臨床表現(xiàn)主要為疼痛、顏面
4、腫脹畸形、咬合關(guān)系紊亂、開口受限，腦脊液鼻漏、耳漏等。1.2掃描方法：患者采用仰臥位，以聽眥線為基線，掃描范圍從眶上緣至頻下緣，掃描參數(shù)：管電壓120kV,管電流:AutomA,圖像矩陣512×512,層厚2?3mm,pitch0.75:l,三維CT的完成分為原始圖像采集和圖像后處理兩個(gè)階段，使用GE公司HISpeedDual雙層螺旋CT機(jī)。掃描完成后，將獲得的橫斷面影像經(jīng)工作站進(jìn)行圖像后處理，根據(jù)橫斷面觀察到的骨折或可疑骨折的位置行三維CT的VR及多平面的Reformat成像相結(jié)合，多角度
5、進(jìn)行觀察，確診骨折的類型。2結(jié)果本組48例頜面部外傷中，通過螺旋CT三維成像技術(shù)均能清晰顯示骨折線及骨折移位情況。48例患者中，上頜骨粉碎性骨折20例（并額弓骨折12例，并眼眶壁骨折4例，上頜竇竇壁骨折10例，并鼻骨骨折6例），下頜骨骨折22例，潁頜關(guān)節(jié)脫位伴冠突骨折6例，通過CT二維及三維重建均能良好的顯示，但本組1例鼻骨骨折，1例髒狀突骨折，1例篩骨的橫行骨折由于與掃描平面平行，在二維橫斷面上未能顯示，而在三維CT的VR及多平面的Reformat中顯示佳。3討論頜面部骨骼包括鼻骨、淚骨、上頜骨、腭骨
6、、額骨等，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,相互重疊。頜面部暴露，極易受傷，U累及多骨，形成多發(fā)性復(fù)雜骨折乃至顏面部畸形。常規(guī)的軸位二維CT圖像雖可清晰顯示頜面部各個(gè)結(jié)構(gòu)和多發(fā)骨折，但不能顯示骨折線的全程、粉碎性骨折的移位情況及復(fù)雜的空間解剖關(guān)系［1］。單層螺旋CT也可以進(jìn)行三維成像，但要獲得高質(zhì)量的三維圖像，在pitch不變的情況下必須薄層掃描，勢(shì)必增加了患者輻射劑量，延長(zhǎng)了掃描時(shí)間［2］。多層螺旋CT三維重建技術(shù)能及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷骨折部位、類型、骨折塊移位及復(fù)雜的空間解剖關(guān)系，對(duì)臨床整復(fù)及預(yù)后至關(guān)重要。三維重建技術(shù)是顯
7、示頜面部骨折的最佳方法，包括Reformat和VR。螺旋CT3D成像是非損傷的立體解剖圖像，可進(jìn)行任意方向旋轉(zhuǎn)觀察，直觀立體，對(duì)手術(shù)的制定提供更大幫助［3］。Reformat能顯示所有頜面部骨折的骨折線，Reformat對(duì)深部骨折、淺部骨折及復(fù)雜骨折均顯示清晰，并可顯示頜面部軟組織結(jié)構(gòu)，層次顯示清晰；對(duì)下頜骨骨折顯示非常清晰，但對(duì)髀狀突骨折的空間移位情況顯示不直觀；Reformat圖像缺乏立體感，對(duì)頜面骨無規(guī)律走行的骨折線及其空間立體關(guān)系顯示欠理想。VR基于薄層螺旋CT掃描而成。VR三維重建技術(shù)通過任意
8、旋轉(zhuǎn)能獲得最佳顯示，能從整體上看到表淺的骨折部位、類型、移位及骨折線的全程等情況；VR的另一個(gè)明顯的優(yōu)勢(shì)在于能直接觀察到髀窩及髀狀突的對(duì)接關(guān)系，對(duì)于明確的脫位顯示清晰，圖像更接近真實(shí)的人體解剖，立體直觀，避免臨床醫(yī)師的主觀想象而造成的誤診，或因手術(shù)探查延誤最佳手術(shù)吋機(jī)。手術(shù)前細(xì)致、認(rèn)真準(zhǔn)備是治療骨折成功的關(guān)鍵⑷本組中所有下頜骨骨折病例，在VR圖像上均能清晰顯示,為臨床手術(shù)提供了可靠的資料。VR圖像也存在不足:(1)部分容積效應(yīng)使菲薄的篩骨及
