流行性腮腺炎腦炎病人的護(hù)理

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1、流行性腮腺炎腦炎病人的護(hù)理王玉平(江蘇省連云港市贛榆縣城頭中心衛(wèi)生院222131)【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)29-0355-02【摘要】目的目的總結(jié)流行性腮腺炎腦炎病人的臨床觀察和護(hù)理措施。方法回顧性分析30例腮腺炎腦炎病人的臨床資料。結(jié)果木組病人均痊愈出院。結(jié)論加強(qiáng)腮腺炎腦炎病人護(hù)理有利于治療和轉(zhuǎn)歸?！娟P(guān)鍵詞】流行性腮腺炎腦炎臨床觀察并發(fā)癥護(hù)理流行性腮腺炎是一種吸道傳染病，人群中普遍易感，主要發(fā)生在兒童和青少年，全年均可發(fā)病，以冬春季為主。腮腺炎病毒可侵犯各種腺組織、神經(jīng)系統(tǒng)及心肝腎等器官。腮腺

2、炎腦炎是其常見病發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)有抽搐、昏迷等。大多預(yù)后良好，患病后可獲得終身免疫。精心的護(hù)理在其預(yù)后和轉(zhuǎn)歸中有重要作用?，F(xiàn)回顧性分析我院30例腮腺炎腦炎病人的床觀察及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，2012年1月一10月我院共收治腮腺炎腦炎病人30例，經(jīng)精心的治療和護(hù)理，均治愈生院。1臨床資料1.1一般資料木組病例共30例，均為4歲5個(gè)月一16周歲青少年，男18人，女12人。接種疫苗者2例未接種20例，不祥8例。平均住院10天，均治愈出院。1.2臨床表現(xiàn)1.2.1前驅(qū)癥狀多數(shù)無明顯前驅(qū)癥狀，少數(shù)有發(fā)熱，乏力，食欲不振,精神萎糜等1.2.2腮腺腫大多以耳垂為中心耳部腫大為首發(fā)病

3、像，單側(cè)或腮腺雙側(cè)腫大，一側(cè)先腫脹，也有兩側(cè)同時(shí)腫脹。21例單側(cè)腮腺腫大，9例腮腺雙側(cè)腫大。腮腺腫大前6天至腫后9天均有傳染性。1.2.3發(fā)熱，頭痛，嘔吐30例病人均有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神萎糜、腦膜刺激征，抽搐者男1人，女1人，無昏迷。腦脊液檢查為壓力增高，白細(xì)胞增高，以淋巴和單核細(xì)胞增多為主，蛋白輕度增高。均通過腦脊液檢查為腮腺炎合并腦炎。1.2.4并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：無菌性腦膜炎，腦膜腦炎等；生殖系統(tǒng)并發(fā)癥：睪丸炎1例，單側(cè)受累；卵巢炎、胰腺炎也是其常見并發(fā)癥。1.3治療要點(diǎn)1.3.1抗病毒治療早期可用利巴韋林，中成藥熱毒寧注射液、炎琥寧注射液可

4、用于清熱排毒，口服板蘭根沖劑。1.3.2甘露醇、激素治療用于顱內(nèi)壓增高的病人，一般常用20%甘露醇快速滴入，用于降低顱內(nèi)壓。1.3.3對(duì)癥治療頭痛和腮腺腫痛者，可用鎮(zhèn)痛藥，臨床應(yīng)用如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，外敷，有較好的止痛和消腫作用。并保持其濕潤，以防干裂，加重不適。水電解質(zhì)失衡者補(bǔ)充水電解質(zhì)。2腮腦的護(hù)理2.1心理護(hù)理病人突然中段工作或?qū)W習(xí)，對(duì)學(xué)習(xí)或工作的擔(dān)憂，環(huán)境陌生，怕人歧視，有自卑心理，心理負(fù)擔(dān)重，病人易激動(dòng)或焦慮，因此加強(qiáng)心理護(hù)理尤為重要。經(jīng)常巡視病房，觀察病人的情緒變化，對(duì)年長兒講解該病的相關(guān)知識(shí)和消毒隔離的重要性，解除其思想顧慮，盡量滿足其

5、需要，多用夸獎(jiǎng)和鼓勵(lì)性語言，靜脈輸液力求一針見血，減少對(duì)患兒的刺激，使其樂于接受治療和護(hù)理。2.2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度腮腺炎腦炎是呼吸道傳染病，單間隔離，指導(dǎo)病人及陪護(hù)人員戴口罩，護(hù)理人員操作吋應(yīng)戴口罩，注意洗手切斷傳播途徑,防止交叉感染。經(jīng)常開窗通風(fēng)，每日至少2次，早上十吋左右，下午三時(shí)左右,每次30分鐘，陰雨天可以不開窗。每日一次紫外線消毒，保持室內(nèi)清潔，濕式打掃，保持室內(nèi)溫濕度適宜。2.3發(fā)熱的護(hù)理評(píng)估患者發(fā)熱程度，體溫在38.5度以上，可用物理降溫或遵醫(yī)囑給予退熱藥，鼓勵(lì)患者多飲水。臥床休息，注意觀察降溫效果，預(yù)防虛脫，出汗多時(shí)應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更

6、換清潔衣物。2.4頭痛惡心嘔吐頭痛可適當(dāng)給于止痛劑。惡心嘔吐，及吋清理嘔吐物,更換清潔衣物。對(duì)劇烈頭痛，反復(fù)嘔吐，煩燥不安的患者應(yīng)注意觀察神志、瞳孔變化，注意觀察有無水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，及時(shí)應(yīng)用脫水劑，防止腦疝和呼衰，應(yīng)用脫水藥時(shí)應(yīng)注意快速滴入時(shí)避免短時(shí)間血容量增加，增加心臟負(fù)荷，密切觀察輸液部位，防止?jié)B岀，引起組織腫脹，增加患兒痛苦。加強(qiáng)口腔護(hù)理，用淡鹽水或4%硼酸水漱口，每日3?6次，保持口腔清潔，以防細(xì)菌感染。護(hù)理操作應(yīng)輕柔，減少對(duì)患兒的刺激。2.5腮腺腫人評(píng)估腮腺腫人的程度，急性期臥床休息，保持口腔清潔，以防細(xì)菌感染，臨床應(yīng)用如意金黃散加醋調(diào)成

7、糊狀，外敷，有助于消腫止痛，或用仙人掌泥外敷，療效較好。局部可以間歇冷敷，必要吋遵醫(yī)囑給于止痛藥。注意飲食，臥床休息至腮腺腫大消失后一周。2.6并發(fā)癥的護(hù)理睪丸炎:睪丸炎者可用丁字帶將睪丸托起，疼痛者臥床休息，局部間歇冷敷。胰腺炎：嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意腹痛性質(zhì)、部位、程度、范圍等。病人禁食水，減少胃液刺激，必要吋胃腸減壓。靜脈足量補(bǔ)液，記錄24小吋出入量，維持水屯解質(zhì)平衡，觀察有無低鉀，低鈣表現(xiàn)?？谇桓稍镎呖珊驖駶櫩诖健?.6飲食護(hù)理給予營養(yǎng)豐富，半流質(zhì)易消化清淡飲食，避免酸辣食物、生冷食物，這是因?yàn)槿賹?dǎo)管部分受阻，攝入刺激性食物引

8、起唾液分泌增加，加重疼痛。適量多加水果蔬菜，少量多次飲水，補(bǔ)充體液量不足。3小結(jié)