氣囊助產(chǎn)儀在產(chǎn)科的應(yīng)用

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1、氣囊助產(chǎn)儀在產(chǎn)科的應(yīng)用黃娟(南京市第三醫(yī)院210003)【摘要】目的探討氣囊仿牛助產(chǎn)儀在臨床分娩中的作用。方法選擇初產(chǎn)婦200例.隨機分為觀察組100例(應(yīng)用氣囊助產(chǎn))和對照組100例，觀察兩組產(chǎn)婦的第一及第二產(chǎn)程時間、分娩方式、分娩時段、會陰側(cè)切、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等。結(jié)果觀察組的第一、二產(chǎn)程時間明顯縮短；自然分娩率大大提高。剖宮產(chǎn)率降低，新牛兒IminApgar評分、產(chǎn)后2h出血量及母乳喂養(yǎng)情況與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<o.05)o結(jié)論氣囊助產(chǎn)術(shù)可明顯縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦疼痛廈軟產(chǎn)道損傷，增加自然分娩豐。提高白天分娩率，降低剖官產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血及產(chǎn)

2、后尿潴留。【關(guān)鍵詞】氣囊助產(chǎn)陰道分娩軟產(chǎn)道損傷產(chǎn)后出血，新生兒窒息【中圖分類號】R197.39【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)37-0029-02近年來，由于科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，人們的活動強度逐漸降低加上強大的社會因素及相關(guān)的醫(yī)源因素的影響，使我國自然分娩率大幅度下降?而沒有手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)率異常升高?文獻報告為40%?60”[1]但剖宮產(chǎn)率升高并未降低圍產(chǎn)兒的死亡率，反而帶來了嚴重的剖宮產(chǎn)并發(fā)癥‘羊水栓塞、腹腔臟器粘連…。無論產(chǎn)婦還是醫(yī)生都增加了風(fēng)險系數(shù)。為提高自然分娩率、有效降低剖宮產(chǎn)率，除嚴格把握手術(shù)適應(yīng)證外，應(yīng)用安全性

3、高、痛苦小的助產(chǎn)技術(shù)也是重要的措施之一[2],已引起社會的廣泛關(guān)注.2012年7月■□月我院對產(chǎn)婦進行氣囊擴張陰道助產(chǎn)，提高了自然分娩率，取得了滿意效果。1資料與方法1.1臨床資料:對我科2012年7月-2012年門月的待產(chǎn)婦，根據(jù)住院病歷號的奇偶隨機分組，奇數(shù)為觀察組，偶數(shù)為對照組，所有產(chǎn)婦符合下列條件①單胎頭位，初產(chǎn)婦，孕周在37?42周；②正常骨盆，無明顯頭盆不稱;③孕期無嚴重并發(fā)癥。④胎兒體重估計在3000H-4000g之間。⑤官頸Bishop評分&決;8分?⑥先露達棘平或棘上1公分其中觀察組100例，年齡23歲?34歲，平均年齡(26.7±

4、3.1)歲，應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)儀；對照組100例，年齡22歲?35歲，平均年齡(25.9±3.2)歲，產(chǎn)程自然進展。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次及孕周等一般資料對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)1.2方法觀察組：初產(chǎn)婦進入活躍期，有規(guī)律正常宮縮，宮縮欠佳者予以5%GS500ml加催產(chǎn)素2u靜滴，保證有效宮縮宮口開大3?4cm進入分娩室后，對產(chǎn)婦做好術(shù)前心理護理，并說明術(shù)中可能出現(xiàn)的不適感，以取得產(chǎn)婦的配合,囑其排空膀胱，取膀胱截石位。常規(guī)用碘伏棉球消毒外陰及陰道，宮縮間隙行人工破膜，羊水清亮者行陰道擴張。氣囊放置前檢查氣囊助產(chǎn)儀的性能，一手握手柄，一手握

5、氣囊，用力按照順吋針方向旋轉(zhuǎn)，檢查是否連接完好及漏氣，調(diào)整好充氣速度、氣囊擴張直徑和氣囊擴張持續(xù)時間將無菌氣囊置于陰道，緩慢將氣囊直徑擴張至8cm,保持4min,此吋由于氣囊對肛管的壓迫產(chǎn)婦產(chǎn)生便意，不由自主屏氣運用腹壓向下用力，迫使胎頭下降。對照組自然臨產(chǎn)，宮縮乏力者予5%GS500ml加催產(chǎn)素2u靜滴以維持有效規(guī)律宮縮，兩者均持續(xù)胎心監(jiān)護直至分娩結(jié)束。1.3數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1氣囊助產(chǎn)對分娩方式的影響觀察組陰道分娩率92%(92/100)高于

6、對照組75%(75/100),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2二8.52,P<0.05)。見表表1兩組分娩方式[例數(shù)(％)]2.4新生兒情況觀察組新生兒平均出生體重為(3217.7±338.7)go對照組為(3274.6±302.9)g.兩組比較。差異無顯著性(P>0.05)；觀察組lrainApgar評分8?10分的85例(94.4.0%),對照組65例(86.6%).觀察組有5例(5.6%)發(fā)生新生兒輕度窒息，對照組12例(16%)發(fā)生新生兒窒息，其中3例重度窒息。兩組均沒有發(fā)生新生兒死亡。2.5兩組分娩期并發(fā)癥比較根據(jù)有關(guān)產(chǎn)后出血量計算方法［2］,

7、觀察組產(chǎn)后出血量為(238.77±47.69)mI,對照組為(258.03±47.14)mI,兩組比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(T二3.27,P<0.01)o3討論氣囊仿生助產(chǎn)具有“仿生性”，符合自然分娩生理規(guī)律。⑶此助產(chǎn)術(shù)不使用任何藥物，屬非藥物性助產(chǎn)，按照規(guī)定的方法正確操作，--般不具任何危險隱患，不增加母嬰并發(fā)癥。氣囊助產(chǎn)儀逐漸擴張陰道，在擴張過程中壓迫直腸，使產(chǎn)婦有便意感，不由自主屏氣運用腹壓向下用力，迫使胎先露下降宮口開大縮短第一產(chǎn)程縮短。同時陰平滑肌拉長，增加了會陰的彈性，人為形成“經(jīng)產(chǎn)婦”陰道，減少了胎頭下降的阻力，從而縮短

8、第二產(chǎn)程，