氣囊助產(chǎn)技術(shù)在產(chǎn)科的應(yīng)用

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1、氣囊助產(chǎn)技術(shù)在產(chǎn)科的應(yīng)用江琴（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院644000）【中圖分類號】R-3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1007?8231（2011）09-1122?01氣囊助產(chǎn)技術(shù)是在20世紀(jì)90年代初，我國產(chǎn)科工作者及科技人員共同研究成功的新式產(chǎn)科助產(chǎn)技術(shù)。經(jīng)過十多年的臨床應(yīng)用，該技術(shù)被證明安全有效、操作簡單方便。依據(jù)循證醫(yī)學(xué)對符合適應(yīng)證者施術(shù)，它能顯著縮短產(chǎn)程、減輕產(chǎn)婦分娩痛苦、減少母嬰并發(fā)癥、促進自然分娩而降低剖宮產(chǎn)率、提高產(chǎn)科質(zhì)量,并能協(xié)助解決產(chǎn)科領(lǐng)域內(nèi)諸多疑難棘手問題，顯示了新技術(shù)的牛命力。我院2010年10月一20

2、11年10月開展氣囊助產(chǎn)技術(shù)以來，氣囊助產(chǎn)技術(shù)的臨床優(yōu)勢顯著，其主要臨床價值綜述如下：1增加白天分娩率，提高分娩安全系數(shù)由于使用氣囊助產(chǎn)術(shù)平均可縮短產(chǎn)程10余小時，完全可以改變產(chǎn)科醫(yī)師以往處于無法計劃及預(yù)測分娩時間的被動狀態(tài)，可以做到有計劃地于早查房后對有適應(yīng)證者（包括暫時控制癥狀需要盡早結(jié)束分娩的高危妊娠者）施術(shù)。此時孕婦精力充沛，醫(yī)療護理力量集中，大多可在當(dāng)日上、中、下午結(jié)束分娩，減輕了夜間值班人員的負(fù)擔(dān)，直接提高分娩安全系數(shù)。針對現(xiàn)代產(chǎn)婦怕痛的心理因素,運用氣囊助產(chǎn)可明顯縮短一半以上產(chǎn)程，可大大減少產(chǎn)婦分娩過程的痛苦，

3、深受廣大年輕產(chǎn)婦的歡迎。2顯箸降低母嬰并發(fā)癥諸多母嬰并發(fā)癥是由產(chǎn)程延長（尤其是滯產(chǎn)）及剖宮產(chǎn)術(shù)所致?？s短產(chǎn)程，必然減少產(chǎn)婦的體力消耗，從而明顯減少產(chǎn)后宮縮乏力性出血與產(chǎn)后尿潴留;縮短產(chǎn)程，肛診及內(nèi)診次數(shù)也相應(yīng)減少（符合自然分娩新規(guī)則），加之嚴(yán)格無菌操作，產(chǎn)后感染率可明顯下降；縮短產(chǎn)程，也減短了軟產(chǎn)道對胎頭的擠壓過程,故新生兒重度窒息及顱內(nèi)出血發(fā)生率明顯降低；由于軟產(chǎn)道得到充分?jǐn)U張，不易發(fā)生軟產(chǎn)道撕裂傷。3避免羊水栓塞發(fā)生，明顯降低產(chǎn)婦死亡率在運用氣囊助產(chǎn)中，在擴張宮頸與陰道之間宮縮間歇吋人工破膜，使羊水緩慢放出，可有效避免發(fā)

4、生羊水栓塞及其所致產(chǎn)婦死亡。在全國10萬余例氣囊助產(chǎn)術(shù)中無一例發(fā)生羊水栓塞即是最好的臨床驗證。當(dāng)前主要提倡“單擴法”，更沒有發(fā)生羊水栓塞的可能?？勺龅皆绨l(fā)現(xiàn)，早處理胎兒宮內(nèi)窘迫，避免新生兒重度窒息。該方法可在較短時間內(nèi)將宮頸由2-4厘米擴張至6-8厘米后施行人工破膜，比常規(guī)待產(chǎn)可提早數(shù)小吋發(fā)現(xiàn)羊水污染，給予及吋處理，可明顯減少胎兒宮內(nèi)窘迫的時間及程度；一旦發(fā)現(xiàn)羊水重度污染并胎心監(jiān)護發(fā)現(xiàn)異常波形，緊急改行剖宮產(chǎn)術(shù)，也可避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。4避免臍帶繞頸一律盲目行剖宮產(chǎn)術(shù)對于臍帶繞頸者，在運用氣囊助產(chǎn)術(shù)后進行短暫觀察，在有效宮縮下

5、,如果先露順利地下降，則可判定能經(jīng)陰道分娩，如果先露遲遲不降，并出現(xiàn)胎兒心音異常改變，則可當(dāng)機立斷判定為臍帶繞頸致有效臍帶過短，而急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。所以氣囊助產(chǎn)給臍帶繞頸者判定正確選擇分娩方式提供了一次鑒別機會，從而進一步減少了此類產(chǎn)婦不必要的剖宮產(chǎn)術(shù)。通過促進宮頸成熟，為妊高征、延期及過期妊娠等高危妊娠找到了盡早經(jīng)陰道分娩的新途徑。如何正確處理延期與過期妊娠孕婦是產(chǎn)科界的一大課題。通過促進宮頸成熟（比如正確使用米索前列醇等藥物）一一運用氣囊助產(chǎn)一一順產(chǎn)或必要時行產(chǎn)鉗助產(chǎn)結(jié)束分娩，在很人程度上降低了剖宮產(chǎn)率，為延期及過期妊娠者

6、盡早經(jīng)陰道分娩找到了佳徑。由于運用氣囊助產(chǎn)可以明顯縮短產(chǎn)程，短吋間內(nèi)即可順利分娩，也完全避免了使用米索前列醇所發(fā)生的子宮破裂。這種陰道分娩新途徑巧妙地將米索前列醇及氣囊助產(chǎn)各自的優(yōu)點有機結(jié)合，達到了理想的臨床效果，顯示了新技術(shù)獨特的優(yōu)勢。使正常體重之臀位者安全順利快捷地經(jīng)陰道分娩，明顯降低臀位剖宮產(chǎn)率。氣囊助產(chǎn)術(shù)對臀位經(jīng)陰道分娩的主要臨床價值是，保證宮口確實開全并提前克服先露下降過程中所遇到的一切阻力。實踐證明，正常體重的單臀或全臀、骨盆正常、無前置胎盤的臀位采用此技術(shù)處理后經(jīng)陰道分娩，不僅順利和安全，而且快捷，比處理頭位難

7、產(chǎn)還要順利得多，可非常顯著地降低臀位剖宮產(chǎn)率。更方便術(shù)者徒手調(diào)整胎頭位置，明顯降低頭位難產(chǎn)剖宮產(chǎn)率。經(jīng)氣囊擴張后，軟產(chǎn)道變得松軟擴大，非常易于術(shù)者手入產(chǎn)道調(diào)整胎頭位置（微調(diào)）,給頭位難產(chǎn)帶來了一次試產(chǎn)機會，使以往需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的絕大多數(shù)頭位難產(chǎn)者找到了轉(zhuǎn)化為順產(chǎn)的新途徑。如果遇到胎頭重度水腫或原發(fā)性宮縮乏力而旋轉(zhuǎn)十分困難者，則應(yīng)改行剖宮產(chǎn)手術(shù)。由于產(chǎn)婦分娩順利，體力充沛，可保證母乳喂養(yǎng)。由于產(chǎn)程明顯縮短，分娩過程平安順利，產(chǎn)婦體力消耗減少，又沒有發(fā)生并發(fā)癥，故產(chǎn)后精力充沛，體力恢復(fù)迅速，內(nèi)分泌活動協(xié)調(diào)，精神愉快，食欲良好，

8、初乳分泌早而且乳量充足，保障了母乳喂養(yǎng)，有利于新生兒生長發(fā)育。由于軟產(chǎn)道擴張吋間縮短，肌纖維受損減少，可使分娩后的性生活和諧。運用氣囊助產(chǎn)擴張宮頸與陰道組織，使分娩過程順利而快捷，軟產(chǎn)道各種纖維組織與結(jié)締組織被動拉長吋間明顯縮短，損傷減少，產(chǎn)后恢復(fù)迅速，陰道緊張度恢復(fù)良好，有利于日后性生活