氣囊技術(shù)助產(chǎn)的臨床應(yīng)用及觀察分析

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1、氣囊技術(shù)助產(chǎn)的臨床應(yīng)用及觀察分析【摘要】口的探討氣囊助產(chǎn)作為計(jì)劃分娩的催產(chǎn)、引產(chǎn)，這一新技術(shù)手術(shù)在產(chǎn)科的應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)選擇產(chǎn)婦480例。觀察組240組(應(yīng)用氣囊助產(chǎn)技術(shù))，對照組240例(正常分娩)。觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、分娩方式及圍產(chǎn)情況。結(jié)果觀察組的第一、二產(chǎn)程及產(chǎn)后岀血量；陰道分娩率大大提高、剖宮產(chǎn)率降低、新生兒IminApgar評分、產(chǎn)后2h出血量及母乳喂養(yǎng)情況與正常分娩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<；o.05)；宮頸撕傷率、產(chǎn)后感染率兩組差杲無顯著性(P>0.05)o結(jié)論氣囊助產(chǎn)術(shù)可明顯縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦疼痛，降

2、低軟產(chǎn)道損傷，使陰道分娩率增加，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血和產(chǎn)后尿潴留?！娟P(guān)鍵詞】氣囊技術(shù)助產(chǎn)1臨床資料為了縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，減少母嬰并發(fā)癥，提高人口出生質(zhì)量，在20世紀(jì)90年代初，我國產(chǎn)科工作者及科技人員共同研究成功新式產(chǎn)科助產(chǎn)技術(shù)一氣囊助產(chǎn)術(shù)。依據(jù)循證醫(yī)學(xué)對符合適應(yīng)證者施術(shù)，它能顯著縮短產(chǎn)程、減輕產(chǎn)婦分娩痛苦、減少母嬰并發(fā)癥、促進(jìn)自然分娩而降低剖宮產(chǎn)率、提高產(chǎn)科質(zhì)量，并能協(xié)助解決產(chǎn)科領(lǐng)域內(nèi)諸多疑難棘手問題，顯示了新技術(shù)的生命力。1.1一般資料選擇我院2010年7月?2011年8月住院分娩的初產(chǎn)婦，孕周36-4

3、2周，全部資料確認(rèn)單胎，無頭盆不稱，無骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道異常，無嚴(yán)重內(nèi)科合并癥，無胎膜早破、陰道炎等。宮頸成熟度評分Bishop評分$5分；胎心監(jiān)護(hù)正常，共480例。將上述產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組240例，正常分娩組240例，觀察組應(yīng)用氣囊助產(chǎn)，對照組（正常分娩組）不使用。其中初產(chǎn)婦420例、經(jīng)產(chǎn)婦60例，孕36?40周的410例，孕41?42周70例（臀位9例，無產(chǎn)兆15例）。兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、孕周、胎兒的人小與觀察組差異無顯著性（P>0?05）。1.2方法觀察組：初產(chǎn)婦宮口開大3cm進(jìn)入分娩室后，對產(chǎn)婦做好術(shù)前心理護(hù)理

4、，并說明術(shù)中可能出現(xiàn)的不適感，以取得產(chǎn)婦的配合和合作，并囑其排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)用碘伏棉球消毒外陰及陰道，鋪無菌孔山，放置窺器暴露宮頸，用碘伏棉球消毒宮頸后用宮頸鉗固定宮頸前唇，將氣囊棒之氣囊部放置于宮頸口內(nèi)。接通助產(chǎn)儀電源選擇下列參數(shù)：氣囊直徑：擴(kuò)張宮頸60~70mm,擴(kuò)張陰道80?90mm；充氣速度：慢速；保持時(shí)間：擴(kuò)張宮頸4min,擴(kuò)張陰道5min；氣缸壓力:30kPao以上參數(shù)擴(kuò)張宮頸2次，再擴(kuò)張陰道3次Z后，未破膜者無頭盆不稱，胎頭己入盆，行人工破膜，了解羊水情況。正常分娩組常規(guī)陰道檢查后，盡可能行人工破

5、膜。兩組在人工破膜后觀察30min,若無自發(fā)的規(guī)律宮縮產(chǎn)生，則給予平衡液500ml+催產(chǎn)索2.5u靜脈點(diǎn)滴,專人觀察，密切觀察胎心并進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和記錄。產(chǎn)程中盡量保持有效的宮縮至分娩結(jié)束。胎盤娩岀后常規(guī)檢查宮頸，以確定是否有宮頸裂傷，如果裂傷超過2cn）或雖未超過2cm但有活動性出血，即刻診斷,并給予縫合。2結(jié)果2.1總產(chǎn)量與產(chǎn)后出血比較觀察組所需的時(shí)間短，產(chǎn)后出血量也少于其它組，分析原因?yàn)椋河^察組產(chǎn)程短，產(chǎn)婦不易造成過易疲勞和子宮收縮乏力的原因，見表1表1總產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量比較2.2統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采應(yīng)用采用t檢驗(yàn)，正

6、常分娩組明顯高于觀察組（P<0.01）,x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2.3兩組分娩方式分析：觀察組自然分娩351例（73.23%）,陰道助產(chǎn)18例（3.75%）,剖宮產(chǎn)110例（23%）；對照組自然分娩304例（63.33%）,陰道助產(chǎn)17例（3.50%）,剖宮產(chǎn)178例（35.60%）,剖宮產(chǎn)率兩組相比差異有顯著性（P<0.05）o觀察組陰道分娩成功率明顯高于正常分娩組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組。3討論氣囊助產(chǎn)術(shù)的臨床優(yōu)勢顯著，其主要臨床價(jià)值包括以下幾點(diǎn)。3.1增加白天分娩率，提高分娩安全系數(shù)。由于使用氣囊助產(chǎn)術(shù)平

7、均可縮短產(chǎn)程10余小時(shí)，完全可以改變產(chǎn)科醫(yī)師以往處于無法計(jì)劃及預(yù)測分娩時(shí)間的被動狀態(tài)，可以做到有計(jì)劃地于早查房后對有適應(yīng)證者（包括暫時(shí)控制癥狀需要盡早結(jié)束分娩的高危妊娠者）施術(shù)。針對現(xiàn)代產(chǎn)婦怕痛的心理因素，明顯減少產(chǎn)婦待產(chǎn)及分娩痛苦。當(dāng)代絕大多數(shù)年輕產(chǎn)婦對具有產(chǎn)生恐懼心理。3.2顯著降低母嬰并發(fā)癥。諸多母嬰并發(fā)癥是市產(chǎn)程延長（尤苴是滯產(chǎn)）及剖宮產(chǎn)術(shù)所致?？s短產(chǎn)程，必然減少產(chǎn)婦的體力消耗，從而明顯減少產(chǎn)后宮縮乏力性出血與產(chǎn)后尿潴留；縮短產(chǎn)程，肛診及內(nèi)診次數(shù)也相應(yīng)減少（符合自然分娩新規(guī)則），加之嚴(yán)格無菌操作，產(chǎn)后感染率可明顯下

8、降；縮短產(chǎn)程，也減少了軟產(chǎn)道對胎頭的擠壓過程，故新生兒重度窒息及顱內(nèi)出血發(fā)生率明顯減少；由于軟產(chǎn)道得到充分?jǐn)U張，不易發(fā)生軟產(chǎn)道撕裂傷。3.3避免羊水栓塞發(fā)生，明顯降低產(chǎn)婦死亡率。在運(yùn)用氣囊助產(chǎn)中，在擴(kuò)張宮頸與陰道之間宮縮間歇時(shí)人工破膜，使羊水緩慢放出，可有效避免發(fā)生羊水栓塞及其所致產(chǎn)婦死廣。3.4避免臍