氣囊助產(chǎn)的臨床應(yīng)用研究

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1、氣囊助產(chǎn)的臨床應(yīng)用研究【關(guān)鍵詞】氣囊助產(chǎn)　　【摘要】目的探討氣囊助產(chǎn)儀在臨床分娩中的作用。方法隨機(jī)選擇初產(chǎn)婦400例，觀察組200例（應(yīng)用氣囊助產(chǎn)），對(duì)照組200例。觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、分娩方式及圍產(chǎn)情況。結(jié)果觀察組的第一、二產(chǎn)程與總產(chǎn)程明顯縮短；陰道分娩率大大提高、剖宮產(chǎn)率降低、新生兒1minApgar評(píng)分、產(chǎn)后2h出血量及母乳喂養(yǎng)情況與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；宮頸撕傷率、產(chǎn)后感染率兩組差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。結(jié)論氣囊助產(chǎn)術(shù)可縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦疼痛，降低軟產(chǎn)道損傷，使陰道分娩率增加，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血和

2、產(chǎn)后尿潴留。　　【關(guān)鍵詞】氣囊助產(chǎn)；產(chǎn)程；分娩方式　　Clinicalanalysisofusinggasbagmididenididinin.Thepercentageofcaesareansectionintestgroup(11%)orrhageandApgarscorebetidididanneroflabour氣囊助產(chǎn)是近年來(lái)一種產(chǎn)科新技術(shù)，采用機(jī)械擴(kuò)張宮口及陰道的原理，加速產(chǎn)程進(jìn)展。我院自1998年引進(jìn)吉林省騰達(dá)高新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)電腦控制的氣囊助產(chǎn)儀，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行氣囊擴(kuò)張宮頸及陰道，不僅縮短了產(chǎn)程，而且提高了陰道分

3、娩率，降低了會(huì)陰裂傷率及圍產(chǎn)兒病死率，取得了滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料　　選擇我院2004年9月～2005年2月住院分娩的初產(chǎn)婦，年齡22～35歲，孕周37～42周，單胎頭位，無(wú)頭盆不稱(chēng)，無(wú)骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道異常，無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科合并癥，無(wú)胎膜早破、陰道炎等。宮頸Bishop評(píng)分≥6分；胎心監(jiān)護(hù)正常，共400例。將上述產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組200例，對(duì)照組200例。兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、孕周、胎兒的大小與觀察組差異無(wú)顯著性（P>0.05）。觀察組應(yīng)用氣囊助產(chǎn)，對(duì)照組不使用。　　1.2操作方法　　觀察組：初產(chǎn)婦宮口

4、開(kāi)大3cm進(jìn)入分娩室后，對(duì)產(chǎn)婦做好術(shù)前心理護(hù)理，并說(shuō)明術(shù)中可能出現(xiàn)的不適感，以取得產(chǎn)婦的配合和合作，并囑其排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)用碘伏棉球消毒外陰及陰道，鋪無(wú)菌孔巾，放置窺器暴露宮頸，用碘伏棉球消毒宮頸后用宮頸鉗固定宮頸前唇，將氣囊棒之氣囊部放置于宮頸口內(nèi)。接通助產(chǎn)儀電源選擇下列參數(shù)，（1）氣囊直徑：擴(kuò)張宮頸60～70mm，擴(kuò)張陰道80～90mm；（2）充氣速度：慢速；（3）保持時(shí)間：擴(kuò)張宮頸4min，擴(kuò)張陰道5min；（4）氣缸壓力：30kPa。以上參數(shù)擴(kuò)張宮頸2次，再擴(kuò)張陰道3次之后，未破膜者無(wú)頭盆不稱(chēng)，胎頭已入盆，行人工破

5、膜，了解羊水情況。對(duì)照組常規(guī)陰道檢查后，盡可能行人工破膜。兩組在人工破膜后觀察30min，若無(wú)自發(fā)的規(guī)律宮縮產(chǎn)生，則給予平衡液500ml+催產(chǎn)素2.5u靜脈點(diǎn)滴，專(zhuān)人觀察，同時(shí)觀察胎心并進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和記錄。產(chǎn)程中盡量保持有效的宮縮至分娩結(jié)束。胎盤(pán)娩出后常規(guī)檢查宮頸，以確定是否有宮頸裂傷，如果裂傷超過(guò)2cm或雖未超過(guò)2cm但有活動(dòng)性出血，即可診斷，并給予縫合。　　1.3觀察內(nèi)容　　記錄第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間；總手術(shù)產(chǎn)率；陰道分娩率；新生兒體重；新生兒窒息發(fā)生率；宮頸裂傷發(fā)生率、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)褥感染率及總體母乳

6、喂養(yǎng)情況。以上內(nèi)容由專(zhuān)人記錄?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　應(yīng)用PEMS3.0forl，產(chǎn)后大出血1例；對(duì)照組產(chǎn)后出血平均（195±42.6）ml，產(chǎn)后大出血5例。（3）宮頸裂傷發(fā)生率：兩組均有10例（5.0%）宮頸裂傷，差異無(wú)顯著性。（4）產(chǎn)后尿潴留：觀察組2例，對(duì)照組14例，P<0.05。（5）產(chǎn)褥感染：兩組均未發(fā)生產(chǎn)褥感染。（6）母乳喂養(yǎng)情況：觀察組單純母乳喂養(yǎng)170例，混合喂養(yǎng)14例；對(duì)照組單純母乳喂養(yǎng)135例，混合喂養(yǎng)32例，兩組比較差異有顯著性。見(jiàn)表3。表3兩組陰道分娩產(chǎn)婦一般情況的比較例（略）　　3討論　　近年來(lái)，我國(guó)剖

7、宮產(chǎn)率呈明顯上升趨勢(shì)，不僅大城市而且中小城市也有逐年增高的趨勢(shì)，多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到了40%～60%，更有甚者超過(guò)了70%，這是一種令人擔(dān)憂(yōu)的傾向。為了有效降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩，20世紀(jì)90年代初，由中國(guó)科技人員研制的新產(chǎn)品氣囊助產(chǎn)儀誕生了，經(jīng)過(guò)臨床應(yīng)用，證明氣囊助產(chǎn)技術(shù)的實(shí)施從以下幾個(gè)方面提高了產(chǎn)科質(zhì)量?！　?.1氣囊助產(chǎn)可縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率　　氣囊助產(chǎn)為非藥物性催產(chǎn)的有效方法，能明顯縮短產(chǎn)程，其原理是符合自然分娩規(guī)律的。氣囊助產(chǎn)器具有仿生性，可提前模擬胎頭作用于宮頸口，機(jī)械性刺激擴(kuò)張宮頸，引起垂體后葉反射性地增加內(nèi)源性催產(chǎn)素

8、及前列腺素的合成與釋放，促使宮頸軟化、縮短及擴(kuò)張。再加上胎頭直接壓迫宮頸，反射性促使宮縮加強(qiáng)。陰道經(jīng)擴(kuò)張后，肌肉松弛，阻力降低，胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到壓力減少，從而有利于優(yōu)生和縮短產(chǎn)程，也減少了產(chǎn)婦忍受疼痛的時(shí)間［1］。另外氣