氣囊助產(chǎn)210例臨床分析

《氣囊助產(chǎn)210例臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、氣囊助產(chǎn)210例臨床分【關(guān)鍵詞】氣囊助產(chǎn)我院引進(jìn)長(zhǎng)春騰達(dá)公司生產(chǎn)的全自動(dòng)氣囊助產(chǎn)儀后，通過(guò)一年多的臨床觀察證明，氣囊助產(chǎn)儀是一種簡(jiǎn)單易學(xué)安全可靠的新一代科技產(chǎn)品，使用后可明顯縮短產(chǎn)程，減少手術(shù)助產(chǎn)率及新生兒窒息，降低圍產(chǎn)期母嬰的并發(fā)癥，并可實(shí)行計(jì)劃分娩，減少產(chǎn)婦痛苦，現(xiàn)將2004年5月1日?10月310210例臨床觀察效果分析如下。1臨床資料1.1一般資料初產(chǎn)婦192例，經(jīng)產(chǎn)婦18例孕37?40周的184例，孕41?42周26例（臀位3例，無(wú)產(chǎn)兆5例）。全部資料確認(rèn)無(wú)頭盆不稱、骨盆異常、瘢痕子宮、前置胎盤、胎盤早剝、宮頸成熟度評(píng)分Bishop評(píng)分大于4分:即宮頸變軟、胎頭固定、頸口展平、宮

2、口開(kāi)大2.0cm以上，先露部位于棘上3.0cm至棘下2.Ocmo其中初產(chǎn)婦192例、經(jīng)產(chǎn)婦18例，孕37?40周的184例，孕41?42周26例（臀位3例，無(wú)產(chǎn)兆5例。1.2方法將儀器連接電源，調(diào)整好充氣速度及氣囊擴(kuò)充直徑6.0?8.0cm,產(chǎn)婦取截石位，常規(guī)消毒，嚴(yán)格無(wú)菌操作。陰道檢查宮口開(kāi)大情況，胎方位，先露部位情況，膀胱充盈者導(dǎo)尿，如胎頭過(guò)低上推胎頭，將一次性氣囊置于宮頸口內(nèi)，然后打開(kāi)充氣閥擴(kuò)張宮頸（勿擴(kuò)張子宮下段）。待充氣停止3~5min后，產(chǎn)婦有屏氣排便感，可隨宮縮而運(yùn)用腹壓，術(shù)者可將氣囊向外輕輕牽拉，模仿胎頭拔露。擴(kuò)充時(shí)間5?lOmirio第二次氣囊充氣直徑為8.0?9.0cm

3、,重復(fù)以上操作，時(shí)間3?5mino第三次氣囊充氣直徑10?12cm,將氣囊放入陰道內(nèi)，時(shí)間為3?5mim如此操作后宮口近開(kāi)全，隨即破膜，胎頭下降加速、陰道松弛。觀察宮縮情況5?lOmin,若宮縮不佳，可用5%葡萄糖500ml加縮宮素2.5U靜脈滴注。同時(shí)密切觀察胎心及產(chǎn)程進(jìn)展情況。2結(jié)果2.1產(chǎn)程情況見(jiàn)表1。表1初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)程情況比較略總產(chǎn)程最長(zhǎng)時(shí)間為12h,最短時(shí)間為1.05h,平均時(shí)間4.lh,5例無(wú)產(chǎn)兆產(chǎn)婦平均總產(chǎn)程為6h,均明顯少于目前公認(rèn)的婦產(chǎn)科教材正常產(chǎn)程時(shí)間（第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦需12?16h,經(jīng)產(chǎn)婦6?8h,第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需1?2h,經(jīng)產(chǎn)婦約需lh或數(shù)分鐘）2.2新生兒情況

4、出生平均體重3250g,出生lminApgar評(píng)分7分以上為205例，評(píng)分在7分以下4分以上為5例，3例臍帶繞頸，2例宮內(nèi)窘迫，5min評(píng)10分。2.3產(chǎn)婦情況210例產(chǎn)婦無(wú)宮頸裂傷，會(huì)陰完整145例，占69.0%,會(huì)陰I度裂傷24例占11.4%,會(huì)陰側(cè)切41例，占19.5%,其屮21例為胎方位異常（3例為臀位），需助產(chǎn)行側(cè)切，2例宮內(nèi)窘迫、其他為會(huì)陰伸展性差。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量210例均為正常。3討論3.1縮短產(chǎn)程機(jī)械性宮口陰道擴(kuò)張加之人工破膜使先露部直接壓迫宮頸，反射性引起宮縮，陰道松馳，胎兒娩出加速，減少滯產(chǎn)及產(chǎn)程延長(zhǎng)的發(fā)生率，減少會(huì)陰側(cè)切及裂傷率，減少宮縮乏力,減少感染及出血，減少產(chǎn)婦

5、痛苦，易被產(chǎn)婦接受。3.2有利于計(jì)劃分娩實(shí)施無(wú)產(chǎn)兆過(guò)期妊娠的產(chǎn)婦行氣囊助產(chǎn)有利于計(jì)劃分娩的實(shí)施，根據(jù)5例在無(wú)產(chǎn)兆情況下氣囊擴(kuò)張宮頸陰道后平均產(chǎn)程為6h,就可計(jì)劃產(chǎn)婦的分娩時(shí)間，在上午行氣囊擴(kuò)張白天就可結(jié)朿分娩，可減輕夜班人員工作量及患者家屬負(fù)擔(dān)，又可減少過(guò)期妊娠的發(fā)生率。3.3保護(hù)胎兒進(jìn)入第二產(chǎn)程后，胎頭承受盆底肌肉的阻力，如在產(chǎn)道停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起胎兒宮內(nèi)窘迫，新生兒窒息，顱內(nèi)出血，影響新生兒預(yù)后，不利于優(yōu)生。以氣囊代替胎頭擴(kuò)張陰道，可減少產(chǎn)道對(duì)胎頭的擠壓，210例新生兒中無(wú)一例重度窒息及顱內(nèi)出血。由于產(chǎn)程明顯縮短，減少母兒耗氧量，故新生兒評(píng)分上升。3.4注意事項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)密消毒，預(yù)防感

6、染發(fā)生。充氣耍緩慢,避免擴(kuò)張過(guò)快引起宮頸、陰道及處女膜裂傷。選擇好適應(yīng)證，頭盆不稱，骨產(chǎn)道異常者忌用。行氣囊擴(kuò)張后密切觀察胎心及產(chǎn)程進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫等異常情況及時(shí)處理。特別注意產(chǎn)程進(jìn)展，避免漏產(chǎn)。作者單位：1137000吉林省白城市婦幼保健院2吉林省白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院（收稿日期:2004-11-24）（編輯秋實(shí)）作者：叢培麗張麗杰