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《居民大病醫(yī)保新政策新居民大病醫(yī)保如何報銷？》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、居民大病醫(yī)保新政策新居民大病醫(yī)保如何報銷？新居民大病醫(yī)保如何報銷？主要是參加并享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的我市居民，均被納入城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險參保范圍。需要醫(yī)保報銷時，是居民基本醫(yī)保先報銷，報銷不了的費用再由居民大病醫(yī)保報銷。準確來說是，參保居民因患大病發(fā)生的高額住院醫(yī)療費用，經(jīng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定報銷后，仍需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用，納入居民大病醫(yī)保報銷范圍。起付標準和最高支付限額是多少？城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保的起付標準暫定為1萬元，最高支付限額為40萬元，包括醫(yī)療年度內(nèi)二次補償金額。醫(yī)療年度內(nèi)首次享受大病醫(yī)療保險后，再次及多次住院的，大病醫(yī)療
2、保險起付線為零，不再設(shè)立起付線市醫(yī)保中心相關(guān)負責(zé)人表示，起付標準以上至5萬元、5萬元以上至10萬元、10萬元以上至20萬元、20萬元以上至30萬元、30萬元以上的部分，分別由大病醫(yī)療保險資金按55%、65%、75%、80%、85%的比例給予支付。此外，住院醫(yī)療費用由城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險資金按規(guī)定支付后，合規(guī)的個人自付超過5萬元以上部分，再按50%的比例給予支付。轉(zhuǎn)外地就醫(yī)可否享受大病醫(yī)保？參保人員因病確需轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，可以享受大病醫(yī)療保險，不過支付比例要在支付標準基礎(chǔ)上降低5%。市醫(yī)保中心相關(guān)負責(zé)人表示，隨著社會發(fā)展和經(jīng)濟水平
3、的提高，我市將按上級部門的要求，及時調(diào)整大病醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定。大病醫(yī)保還需要另外交錢嗎？城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險不需要參保人員額外支付費用。城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險籌資標準暫按當年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準的8%計算籌集，統(tǒng)一從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，基金結(jié)余不足時，在年度提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準時解決資金來源問題，逐步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險多渠道籌資機制和財政支持機制。參保人員個人不再繳納大病醫(yī)療保險費。隨著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準、待遇水平等變化，我市還將逐步調(diào)整城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險籌資標準，不斷提高我市城鎮(zhèn)居民
4、大病醫(yī)療保險的保障力度。哪些特種疾病被納入報銷？參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的未成年人患有心臟先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄和兒童急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病等六種特種疾病，且在市醫(yī)保中心備案?！耙陨霞膊“l(fā)生的符合醫(yī)療保險政策規(guī)定的醫(yī)療費用，按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策報銷后，患者自付部分按70%再進行二次報銷，其中大病醫(yī)療保險承擔(dān)二次報銷費用的30%，年度報銷總額不受基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險最高支付限額限制?！?6種門診慢性病，及苯丙酮尿癥患者如何報銷？據(jù)了解，新政策被納入醫(yī)保范圍的
5、門診慢性病共有28種，分別是：肝硬化、慢性再生障礙性貧血、腎功能不全、慢性中度病毒性肝炎、情感性精神障礙、青光眼、冠心病合并急性心梗或冠心病合并急性心?；蚬谛牟『喜⒓毙孕墓！⒐谛牟∥葱兄Ъ苄g(shù)或搭橋術(shù)、糖尿病合并腎病、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、糖尿病合并心臟病、糖尿病合并肢端壞疽、干燥綜合癥、活動性結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性支氣管炎、下肢動脈硬化閉塞癥、高血壓III級極高?；蚋哐獕篒II級極高危、帕金森病或帕金森氏綜合癥、強直性脊柱炎、風(fēng)濕性心臟病、重度精神分裂癥、腦血管后遺癥致神經(jīng)功能損傷、癲癇病、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢
6、進、股骨頭壞死。還有8種特定病種為，門診血液透析、腫瘤放射性治療、惡性腫瘤化療、臟器移植后服用抗排異藥、肺源性心臟病、慢性白血病、血友病、丙型肝炎這36種門診慢性病，患者在門診時，個人負擔(dān)醫(yī)療費用不計入城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保1萬元的起付標準金額內(nèi)的。不過，當患者累計負擔(dān)醫(yī)療費用超過居民醫(yī)保最高封頂線的以上部分，則由城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險補償門診慢性病患者費用市醫(yī)保中心相關(guān)負責(zé)人表示，經(jīng)過努力，我市苯丙酮尿癥患者治療費用此次也被納入了大病醫(yī)保范圍。大病醫(yī)保的承辦商業(yè)保險機構(gòu)需依照《關(guān)于苯丙酮尿癥患者門診治療費用支付標準的通知》文件要求進行支付。哪
7、些項目居民大病醫(yī)保資金不予支付？城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險資金不予支付費用項目范圍包括:服務(wù)項目類掛號費、院外會診費、病歷工本費等。出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務(wù)非疾病治療項目類。各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；各種減肥、增胖、增高項目；各種健康體檢；各種預(yù)防、保健性的診療項目；各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定診療設(shè)備及醫(yī)用材料類。應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；各種自用的
8、保健、按摩、檢查和治療器械；物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料治療項目類。各類器官或組織移植的器官源或組織源；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術(shù)；氣功
