頭孢曲松和頭孢克肟顆粒劑序貫治療小兒下呼吸道感染的臨床療效觀察

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1、頭孢曲松和頭孢克肟顆粒劑序貫治療小兒下呼吸道感染的臨床療效觀察龍沼(欽州市婦幼保健院廣西欽州535000)【摘要】目的觀察頭孢曲松和頭孢克肟序貫治療小兒K呼吸道感染的臨床療效。方法選擇120例下呼吸道感染患兒，隨機分為尖孢曲松和尖孢克肟序貫治療為試驗組和單用頭孢曲松治療為對照組，每組60例，試驗組使用頭孢曲松每口20mg?80mg/kg,分2次靜脈滴注，療程7d,病情緩解后,轉換為口服頭孢克肟顆粒劑1.5?3mg/kg，2次/d，再治療7d。對照組單用久孢曲松每□20mg?80mg/kg,分2次靜脈滴注，療程

2、14天。比較兩種治療方法的療效差異。結果試驗組的臨床療效和細菌清除率分別為90.00%和78.12%:對照組的臨床療效和細菌淸除率分別為80.00%和70.59%。兩組療效比較有顯著性差異(P<O.05)。兩組不良反應不常見而輕微。結論頭孢曲松和頭孢兌肟對小兒卜呼吸道感染序貫治療療效確切、安全?！娟P鍵詞】頭孢曲松頭孢克肟序貫治療小兒丁呼吸道感染【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)13-0058-02頭孢曲松，頭孢克肟同為第三代頭孢菌素，二者對于K呼吸道感染均有

3、確切、可靠的療效。本文使用尖孢曲松和尖孢克肟顆粒劑序貫治療小兒不呼吸道感染，并與單用頭孢曲松靜脈滴注，觀察療程兩周的臨床療效進行比較，現報道如下。1臨床資料和方法1.1病例選擇患兒均為我院兒科收治，年齡0.6?8歲，性別不限，根據臨床表現，經實驗室檢查，胸部影像學檢查及細菌培養(yǎng)等確診為下呼吸道感染的患兒，并征得患兒家屬知情同意。將120例受試者隨機分為二組。頭孢曲松、頭孢克肟序貫療治療作為試驗組60例,其中男性37例，女性23例,平均年齡5.4±3.2歲；單用頭孢曲松作為對照組60例，其中，男性

4、35例，女性25例，平均年齡5.7&plUsmn;3.0歲。排除有下列病史的患兒：①奮頭孢菌素過敏史及青霉素過敏史；②患冇免疫缺陷或使用免疫抑制劑病人；③病人人院前48h靜脈使用過抗生素；④有嚴重肝、腎功能不全者；⑤病人有感知障礙不能配合研究者。1.2藥品與給藥方法頭孢曲松及頭孢克肟均由廣州白云山制藥廠生產提供。用法試驗組：第一階段用頭孢曲松每日20mg?80mg/kg，分2次靜脈滴注，療程7d,病情緩解后轉換為U服頭孢克肟顆粒劑1.5?3mg/kg，2次/d，繼續(xù)7d療程。對照組：單用頭孢曲松每日20mg?

5、80mg/kg,分2次靜脈滴注，療程兩周。1.3藥物敏感試驗細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，采用雙倍稀釋法，測定最低抑菌濃度，并按NCCLS標準［1］計算抑菌率，細菌鑒定和MIC測定使用美國德靈公司MicroscanWalkaway-40全自動細菌鑒定儀完成。1.4療效判斷標準按衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則［2】分為痊愈、顯效、進步、無效四級。痊愈和顯效視為有效病例，據此計算奮效率，治療失敗病例包括進步和無效病例。1.5統計學處理采用SPSS13.0軟件，對臨床資料及試驗結果進行統計學分析。2結果2.1120例受試

6、患兒均為住院病人，兩組疾病種類見表I。表I兩組患兒疾病病種比較2.2試驗組60例病人中，痊愈41例,占68.33%;顯效13例，占21.67%;治療有效率為90.00%。對照組60例病人中，痊愈37例，占61.67%;顯效11例，占18.33%;治療有效率為80.00%。兩組療效比較有明顯差異(P<0.05)。結果見表2。表2兩種治療方法臨床療效比較2.3兩組受試患兒細菌陽性率分別為53.33%和56.67%。細菌清除率分別為78.12%和70.59%。兩組細菌清除率比較奮明顯差異(P<0.05)

7、。結果見表3。表3兩組患兒細菌菌種分布及清除率比較注:細菌陽性率P>0.05;細菌清除率P<0.05。2.4試驗過程中，試驗組60例患兒有3例(5.00%)出現輕微皮疹，未作特別處理自愈。對照組60例患兒有1例(1.67%)出現輕微皮疹和瘙癢，未作特別處理自愈。兩組病例均無不良反應而中途停藥者。3討論頭孢曲松為第三代頭孢菌素類抗生素。對腸桿菌科細菌奮強大活性。對大腸埃希菌、肺炎克雷捫菌、產氣腸桿菌、氟勞地枸櫞酸桿菌、吲哚陽性變形桿菌、普魯威登菌屬和沙雷菌屬的MIC90介于0.12?0.25mg/L

8、之間。陰溝腸桿菌、不動桿菌屬和銅綠假單胞菌對本品的敏感性差。對流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有較強抗菌作用。對溶血性鏈球菌和肺炎球菌亦奮良好作用。對金黃色葡萄球菌的MIC為2?4mg/L。耐甲氧西林葡萄球菌和腸球菌對本品耐藥。多數脆弱擬桿菌對本品耐藥。肌內注射本品0.5g和lg，血藥峰濃度Cmax約于2小吋后達到，分別為43mg/L和80mg/L。肌內注射0.5g后24小時的血藥濃度為6.0