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1、中風(fēng)后遺癥早期針灸及康復(fù)治療研究黑龍江省雞丙市中醫(yī)醫(yī)院158100摘要：腦中風(fēng)主要包括腦梗死和腦出血，是嚴(yán)重威脅人們生命健康的疾病，在我國(guó)是中老年人的常見病，具有發(fā)病率高、死亡率高、殘疾率高等特點(diǎn)，近年來(lái)甚至發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。急性期后，會(huì)給多數(shù)患者留下不同程度的后遺癥，中風(fēng)已經(jīng)成為危害牛.命、導(dǎo)致殘疾、嚴(yán)重影響患者身心健康，給家庭帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)的病癥，如果能在急性期注意開展康復(fù)治療，就可有效地防止后遺癥的形成和加重。發(fā)病后前3個(gè)月的康復(fù)治療是獲得理想功能恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。哪些措施能消除或者減少患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙，提高患者牛.存質(zhì)量，是木研究的主要目的。關(guān)鍵詞：中風(fēng)；后遺
2、癥；針灸治療；康復(fù)治療一、引言隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，腦血管疾病搶救成功率的不斷提高，從而導(dǎo)致中風(fēng)后遺癥患者不斷增多，中風(fēng)后遺癥的治療難度也越來(lái)越大。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之針灸、中藥、推拿療法是中風(fēng)后遺癥重要的治療方法。近年來(lái)，通過(guò)我們?cè)谂R床中對(duì)針灸、中藥、推拿、保健康復(fù)等療法臨床與理論的深入研究，取得了一定成果，木文將以中風(fēng)后遺癥的康復(fù)治療作為研究?jī)?nèi)容，表明針灸及康復(fù)治療對(duì)中風(fēng)后遺癥病人的早期恢復(fù)具有相當(dāng)不錯(cuò)的效果。二、中風(fēng)后遺癥的康復(fù)治療中風(fēng)后遺癥的康復(fù)治療是指對(duì)發(fā)生中風(fēng)以后所遺留下的語(yǔ)言障礙、半身不遂、長(zhǎng)期臥床等殘疾癥，采用各種有效的康復(fù)措施，減輕患者的殘疾狀況,使殘
3、疾者的身體功能在治療后獲得最大的恢復(fù)以及潛在能力獲得最大發(fā)揮，重獲生活和工作能力，重返家庭和社會(huì)，提高生活質(zhì)量，平等地享受人類的各種權(quán)利。對(duì)中風(fēng)后遺癥患者，必須爭(zhēng)取早期康復(fù)治療，發(fā)病后的前三個(gè)月是康復(fù)治療的最佳時(shí)機(jī)，能夠最大程度的幫助患者恢復(fù)健康。但對(duì)病程長(zhǎng)者，也應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療，因患者潛在功能恢復(fù)力，也可能達(dá)到意想不到的效果，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，在發(fā)病后兩年內(nèi)，如果康復(fù)措施做的好，能有不同程度的恢復(fù)。2.1中風(fēng)后遺癥的病理中風(fēng)后遺癥的病理基礎(chǔ)是大腦組織的損害，其部位的差異，損害面積的大小，病程的長(zhǎng)短均與日后的康復(fù)有很大的影響：①出血的部位：不冋的部位出血，腦功
4、能受損的程度不一樣。②出血量：出血量的多少直接影響到臨床癥狀的嚴(yán)重程度。③康復(fù)期的治療和護(hù)理：及吋規(guī)范的康復(fù)治療可以人人降低后遺癥的發(fā)生。本病的中醫(yī)康復(fù)治療應(yīng)以促進(jìn)大腦組織損害的康復(fù)為第一0的。2.2康復(fù)治療措施2.2.1中藥康復(fù)治療經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，對(duì)半身不遂的患者，在軟癱期，我們認(rèn)為有益氣活血通絡(luò)作用的補(bǔ)陽(yáng)還五湯仍是本病首選的中藥方劑［1】，石菖■、葛根能夠很好地調(diào)節(jié)腦血管的供血功能，是醒腦開竅的重要藥物；在硬癱期多用冇熄風(fēng)活絡(luò)養(yǎng)血平肝作用的四物湯合天麻勾藤飲加減。對(duì)語(yǔ)言障礙者，用奮祛風(fēng)化痰作用的解語(yǔ)丹加減。老年癡呆者，用補(bǔ)腦髓、益脾腎、化瘀豁痰的河車大造丸合安腦丸
5、。療效高于傳統(tǒng)用藥的關(guān)鍵所在是在藥物的加減選用和每味藥的用量方面我們都有新突破。2.2.2針灸康復(fù)法針灸治療中風(fēng)，簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，歷史悠久，是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的行之有效的治療方法。針灸治療的基本原則是“醒腦開竅為主，疏通經(jīng)絡(luò)為輔”，采用針灸與康復(fù)相結(jié)合。位于頸部有風(fēng)池風(fēng)府兩穴，風(fēng)池為足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)穴，風(fēng)府為督脈經(jīng)穴，兩穴均處于腦后頸部之枕骨大孔、延髓中樞體表處。研究證實(shí)，針刺風(fēng)池、風(fēng)府穴對(duì)腦血管的擴(kuò)張起到很大作用，并可使血漿纖溶活性增強(qiáng)，血漿纖維蛋白原含量減少。風(fēng)池、風(fēng)府穴是本病癥針灸治療的主要穴位，采用“留氣法”效果較好，深度以1.5寸為宜，方能發(fā)揮最好的治療作用。其余肢體穴位
6、應(yīng)以多氣多血的陽(yáng)明經(jīng)穴為主，再酌加陰經(jīng)穴位以柔筋通絡(luò)，配合保健穴以扶正治癱；用補(bǔ)法以調(diào)和氣血，振奮陽(yáng)氣。除常法取穴“獨(dú)起陽(yáng)明”外，還可采用針刺某些能提高療效的特效穴，如肩關(guān)節(jié)不能活動(dòng)者針對(duì)側(cè)“中平穴”、下肢癱軟針隱白、頸部無(wú)力者針“筋縮穴”、腿不能提起者刺“提腿穴”等。在針刺手法上，要求每針都能出現(xiàn)定向走竄或酸痛脹的感覺，對(duì)奮些穴位，如軟癱針隱血時(shí)應(yīng)讓患肢出現(xiàn)抽動(dòng)抬腿動(dòng)作則療效會(huì)明顯且迅速。若配合靈龜八法按時(shí)取穴法往往會(huì)出現(xiàn)特別好的效果。綜合運(yùn)用特效穴法和特殊的針刺手法，配合藥物外敷、熏蒸、蠟療能明顯改善中風(fēng)患者的血液狀態(tài)，增加腦組織血流量；抑制腦損傷、使神經(jīng)功能得
7、以恢復(fù)，減少后遺癥狀，取得滿意療效［2］。2.2.3運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練早期功能訓(xùn)練，為盡快提高肌張力同時(shí)平衡肌張力，從而改善患者功能活動(dòng)能力【3】?；紓?cè)做被動(dòng)訓(xùn)練，健側(cè)做主動(dòng)訓(xùn)練，中期肌張力增高，采用拮肌活動(dòng)，促進(jìn)更多分離動(dòng)作的出現(xiàn)?；謴?fù)期加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)技能的控制，反復(fù)活動(dòng),提高動(dòng)作的速度。這是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練方法，是康復(fù)醫(yī)學(xué)中發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，應(yīng)當(dāng)在康復(fù)技師的指導(dǎo)下，針對(duì)不冋病情采用適合患者病情的方法進(jìn)行［4】。2.2.4、其他康復(fù)方法蠟療很是受到患者的青睞，它在中國(guó)醫(yī)學(xué)中己行之奮年，《本草綱0》中曾有記載，蠟療屬于物理治療中熱療的一種，對(duì)肌肉蔞縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)
