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《咬合因素對顳下頜關(guān)節(jié)髁突軟骨形態(tài)的影響》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、咬合因素對顳下頒關(guān)節(jié)髁突軟骨形態(tài)的影響高欣1生娜2何萍2張煥芝2李煥秋2(1黑龍江省口腔病防治院150001;2黑龍江哈爾濱市第五醫(yī)院150040)【中圖分類號】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2010)10-0030-04【摘要】咬合因素與顳下頌關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)病關(guān)系密切，是現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)研宄的重要內(nèi)容之一。研究表明，髁突軟骨是顳下頌關(guān)節(jié)的生長中心，在顳下頌關(guān)節(jié)的生長、發(fā)育、改建和修復(fù)中起重要作用。髁突軟骨作為一個生物力學(xué)和生理學(xué)特性均有別于軟骨下骨和骨松質(zhì)的基木功能單位，其在壓力傳遞和關(guān)節(jié)改建中的重要性非常明顯。木文就咬合因素與髁突軟骨的解剖、功能、特
2、性、病變類型的關(guān)系作一綜述?！娟P(guān)鍵詞】顳下頜關(guān)節(jié)髁狀突軟骨咬合創(chuàng)傷改建【Abstract】Therelationshipbetweenocclusionandtemporomandibularjointdisorders(TMD)isoneofmordenstomatologyinvestigativesubject.Thestudiesindicatethecondylecartilageistheorganiccenterofthetemporomandibularjoint.Itplaysanimportantroleinthegrowth,development,r
3、emodelingandreparationofthetemporomandibularjoint.Condylecartilagewasoneoftheseveraltissuesinvolvedinthetemporomandibularjoint.Ithasasignificantmechanicalfunctionoftransmittingloadsfromthesubchondralboneintheunderlyingcancellousboneandhasbeenimplicatedinremodelingofthejoint.Inthisarticle,t
4、heanatomicstructure,physiologicalfunction,pathologicalchangeandtheremodelingprocessofthecondylecartilagehavebeenreviewed.【Keywords]temporomandibularjoint;condylecartilage;occlusionetrauma;remodeling顳下頜關(guān)節(jié)(temporomandibularjoint,TMJ)作為口頌系統(tǒng)的樞軸，它正常結(jié)構(gòu)和功能的維持有賴于關(guān)節(jié)微環(huán)境的穩(wěn)定。而TM」改建則是對內(nèi)外環(huán)境改變的一種生物適成過程，改
5、建通過改變組織的結(jié)構(gòu)和形態(tài)以保持關(guān)節(jié)微環(huán)境的穩(wěn)定。文獻(xiàn)冋顧證實(shí)，咬合因素可引起髁突軟骨出現(xiàn)明顯改建、其至顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變。咬合因素與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)病關(guān)系密切，是現(xiàn)代U腔醫(yī)學(xué)研宄的重要內(nèi)容之?一。1髁突軟骨的解剖，組織學(xué)和功能下頜骨髁狀突頭略成橢圓形。內(nèi)外徑長，前后徑短。其向內(nèi)突出多，向外突出少。從側(cè)面觀，有一橫嵴將髁狀突頂分為前后兩個斜面。前斜面較小為功能面，是關(guān)節(jié)的負(fù)重區(qū)，許多關(guān)節(jié)病最早破壞此區(qū)，后斜面較大。從后面觀，也有內(nèi)外兩個斜面。內(nèi)側(cè)斜面與側(cè)方運(yùn)動的非工作側(cè)有關(guān)，外側(cè)斜面與側(cè)方運(yùn)動的工作側(cè)有關(guān)。外側(cè)斜面是關(guān)節(jié)壓力集中處，它的改建活動大于內(nèi)側(cè)斜面。髁狀突
6、外側(cè)極冇一粗糙面是關(guān)節(jié)盤和韌帶附著處。［2］成年人下頜髁突表面被覆著纖維軟骨，從表面至深層可分為四個帶。①纖維關(guān)節(jié)表面帶，由致密的無血管的主要為纖維結(jié)組織構(gòu)成，蘇中奮成纖維細(xì)胞，膠原纖維為I型膠原，排列大約與髁突表面平行。②增殖帶，此帶在發(fā)育期由許多密集的小細(xì)胞組成，可見奮絲分裂象。此帶的間充質(zhì)細(xì)胞可分化出肥大帶內(nèi)的成軟骨細(xì)胞和軟骨細(xì)胞，還能分化出成纖維細(xì)胞。增殖帶是髁突軟骨生長活動的部位，它是髁突軟骨的生長和形成中心，在關(guān)節(jié)面的改建和修復(fù)中起重要作用。③肥大帶，即軟骨區(qū)，是一層富有膠原纖維的軟骨帶，含有軟骨細(xì)胞。④鈣化軟骨帶，借此髁狀突表面纖維軟骨與其下的骨組織分界，常有
7、鈣化。［1］谷志遠(yuǎn)等認(rèn)為髁突軟骨應(yīng)分為纖維層，增殖層（增殖淺層），過渡層（增殖深層），軟骨層（肥大層）和鈣化軟骨層5層。增殖層細(xì)胞是儲備細(xì)胞，過渡層細(xì)胞可能屬于前軟骨干細(xì)胞。［26］Luder等將髁突軟骨分為關(guān)節(jié)表面層，多細(xì)胞層，扁平細(xì)胞層，肥人細(xì)胞淺層和肥人細(xì)胞深層。［27］Oberg等則將髁突關(guān)節(jié)軟骨分為纖維結(jié)締組織層，增殖層，過渡層，軟骨層和骨化層。［28］上述三種分類名稱雖然不同，但共同的特點(diǎn)是將增殖層一分為二。TMJ功能解剖特點(diǎn)：①不僅具冇轉(zhuǎn)動運(yùn)動而II還冇滑動運(yùn)動。②在轉(zhuǎn)動和滑動的關(guān)節(jié)運(yùn)動中形成多個運(yùn)動
