淺談中醫(yī)在消化內(nèi)科臨床中的應用

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1、淺談中醫(yī)在消化內(nèi)科臨床中的應用謝興橋(廣西欽州市婦幼保健院535000)【摘要】中醫(yī)診治消化疾病急癥的理論，既是對消化疾病急癥臨床診斷和治療用藥的歸納，也是對其病因、病理、病性、病位和病勢的綜合分析，具有體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀和辨證觀，融理法方藥于一體的理論特色，是探索和開拓中醫(yī)治療急癥的臨床基礎。木文主要從中醫(yī)方面研究在消化內(nèi)科臨床中的應用。【關鍵詞】中醫(yī)消化內(nèi)科臨床應用【中圖分類號】R25【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)05-0304-0220世紀中葉至今，中醫(yī)急診的研究已經(jīng)取得了較大進展。但社會上仍然有“中醫(yī)治慢，西醫(yī)救急”的偏頗觀念。因此，中醫(yī)急診學的研究任重而道遠

2、。從20世紀50年代開始，在吸收古代經(jīng)驗的基礎上，國內(nèi)外學者對中醫(yī)急診進行了探索，且形成了一定的規(guī)模，包含病名、診斷、療效三個方面的標準，其中尤以中醫(yī)消化急癥的研究最突出。從方法學角度而論，主要是通過有效治法方藥的藥效學研究體現(xiàn)，這種研究方法對揭示中醫(yī)“證”的病機理論及其證治規(guī)律，具有現(xiàn)代科技進步的特征⑴。1中醫(yī)消化疾病急癥方藥的研究中醫(yī)消化疾病急癥方藥的研究，已從單一的治法方藥向辨證系列方藥方面發(fā)展，中醫(yī)藥理論特別是辨證論治原則指導下，急癥方藥強調(diào)按病種、病機、病情序列配套。急性胃痛、腹痛等病證也分別實施辨證方法的序列配套，使中醫(yī)診治急癥的臨床療效有了長足進步［2］。消化疾病急癥的中醫(yī)急救，

3、由于歷史條件的局限，其手段和投藥途徑受到多方限制，致使其理法特色和專長，未能充分發(fā)揮。然而，能否發(fā)揮急救方藥的藥效，是影響中醫(yī)急救療效的重要環(huán)節(jié)。更新中醫(yī)的應急手段，從臨床的角度而論，與急救有效方藥的劑型和給藥途徑的改革密切相關，這些改革包括以下技術進步⑶：①保持中醫(yī)的理法特色，具有中醫(yī)理論和經(jīng)驗提供的處方依據(jù)；②參照現(xiàn)代臨床研究方法，采用現(xiàn)代技術手段，如胃鏡等直接將中藥制劑注入患者胃腸內(nèi)而達到止血目的；③摸索經(jīng)臨床驗證可靠有效的急救方藥和療效評價系統(tǒng)，進行臨床研究；④按照現(xiàn)代制劑的工藝技術程序試制并進行相應的藥理實驗，取得安全有效的實驗結(jié)果；⑤逐步建立符號中醫(yī)證治規(guī)律，有現(xiàn)代科技含量的診療體

4、系和評價系統(tǒng)。通過設計劑型的技術加工,基本能反映岀新制劑在繼承的基礎上，有了提高和改進。據(jù)近年全國9個急癥協(xié)作組的不完全統(tǒng)計，各種急救中藥新制劑共40多個品種，劑型有注射液、吸入劑、舌下含片、結(jié)腸灌注劑及栓劑以及口服劑（口服液、沖劑、散劑、片劑）等，這些制劑的研制成功，豐富了急癥的救治手段。采用多種治法聯(lián)用的消化疾病急癥搶救措施，概言之有內(nèi)治法和外治法，藥物治法和非藥物治法之別，也指理法方藥一體化中的不同治法原理而言。它是在臨床辨證明確后，針對不同病證診斷制定的不同治則，依此治則立方遣藥，以求選方對證、用藥效專之功。中醫(yī)治療消化系急癥，首先要觀念更新，突破本學科固有的束縛，立足時代前沿，綜合多

5、學科發(fā)展的歷史成就，預測發(fā)展趨勢，其次要結(jié)合社會、政治、經(jīng)濟、商品意識和價值規(guī)律等要素進行更高層次的更新，打破固步自封、生搬硬套的桎梏，最后努力繼承、敏銳進取，創(chuàng)造一個全新的中醫(yī)消化系急診醫(yī)學［4］。2中醫(yī)在消化內(nèi)科臨床中的應用2.1中醫(yī)在食管炎臨床中的應用食管炎可由不同病因引起，包括感染、化學物刺激、物理性損傷及繼發(fā)于食管憩室、腫瘤或賁門失弛緩癥等病變［5］。參考藥方：疏肝理氣、散淤破積，和胃降逆。蒼術15g、炒山甲15（先煎）g、土鱉蟲9g、丹參15g、香附12g、郁金10g、柴胡12g、法夏9g、枳實9g、皂角刺12g、全瓜?15g＞山慈菇10g、旋覆花9g、延胡索8g、白術15g、金銀

6、花10go2.2中醫(yī)在急性胃炎（胃腕痛）臨床中的應用胃是人體的主要消化器官。急性胃炎是一種常見病，主要表現(xiàn)為上腹疼痛、不適，食欲下降，惡心嘔吐，有吋伴腹瀉,嚴垂的急性胃炎還會引起嘔RK便血等癥狀。急性胃炎包括4種類型，在日常生活經(jīng)常遇到的是急性單純性胃炎。參考藥方：清熱利濕、和胃降逆、健脾益氣大黃8g＞黃苓12g＞黨參24g＞白術15g＞黃茂20g＞云苓15g＞陳皮10gx沙參1也、茜草根15g、天花粉12g、紫蘇10g、廣董香12g（后T）、憊改仁20》［加減法］:①腹脹者加神曲10g、麥芽10g、雞內(nèi)金12g、減大黃為4g；②便血嚴重加蒲黃12g＞仙鶴草12g；③嘔吐頻繁者加法夏10g＞竹

7、茹12g；④里虛加熟附子8g、山萸肉10g、去大黃；⑤胃酸過多加瓦楞子30g、魚古15g。2.3中醫(yī)在慢性胃炎（痞滿、胃皖痛）臨床中的應用慢性胃炎般分為兩個類型：炎癥病變比較表淺，局限在胃黏膜表面一層（不超過1/3）者，稱作慢性淺表性胃炎；而炎癥病變波及胃黏膜的全層，并伴有胃腺體萎縮者，則為慢性萎縮性胃炎［6］。參考藥方：香附10g、百合25g、臺烏12g、砂仁8g、沒藥9g、白術15g、黨參15