中西藥結(jié)合治療跟骨痛的臨床療效觀察

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1、中西藥結(jié)合治療跟骨痛的臨床療效觀察摘要：目的觀察中西藥結(jié)合治療跟骨痛的臨床療效。方法采用隨機(jī)抽取的方式將我院自2012年8月?2014年10月接收并診治的跟骨痛患者135例分為觀察組68例與對(duì)照組67例。所有患者均給予鹽酸利多卡因注射液進(jìn)行常規(guī)西藥治療，觀察組患者加用中藥外敷進(jìn)行治療。治療15cl后，比較兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果兩組總有效率分別為W0.0%、71.6%,中西藥結(jié)合治療跟骨痛的臨床療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，且差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(p〈0.05);觀察組與對(duì)照組復(fù)發(fā)率分別為10.3%(7/68)、22.

2、4%(15/67)，且組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P〈0.05)。結(jié)論與單純西藥治療相比，在此基礎(chǔ)上對(duì)跟骨痛患者加用自擬中藥處方外敷進(jìn)行中西藥結(jié)合治療，可明顯改善患者足跟疼痛等癥狀，提高生活質(zhì)量，具有更高的治療總有效率，且復(fù)發(fā)率較低，該思路值得臨床推廣使用。關(guān)鍵詞：跟骨痛；中西藥結(jié)合；治療；臨床療效跟骨痛是一種多發(fā)于長(zhǎng)期勞作人群及中老年人的足跟部及跟骨退行性病變，在骨科臨床上十分常見［1］。該病可有跗管綜合征、跖筋膜炎、跟骨滑囊炎、跟骨壓縮骨折、跟腱周圍炎、跟骨骨刺等多種病癥引起，主要癥狀有足跟部疼痛、活動(dòng)受限、行走困

3、難等［2］,治療方法多種多樣。本研究旨在探討屮西藥結(jié)合治療跟骨痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料將我院自2012年8月?2014年10月接收并診治的跟骨痛患者135例作為此次的研宄對(duì)象。所有患者均已根據(jù)X線檢查、實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)檢測(cè)確診，并伴有不同程度的久站久行跟骨疼痛針刺樣加重表現(xiàn)，排除跟骨結(jié)核，跟骨骨髓炎，牛皮癬性、類風(fēng)濕性、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病所致足跟痛。采用隨機(jī)抽取的A式將所有跟骨痛患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組68例，男45例，女23例；年齡39?77歲，中位年齡（52.3±1

4、.8）歲；病程3個(gè)月?14年，平均（4.3±1.1）年；其中單側(cè)跟骨痛、雙側(cè)跟骨痛例數(shù)分別為36、32例。對(duì)照組67例，男45例，女22例；年齡39?77歲，中位年齡（52.6±1.7）歲；病程3個(gè)月?14年，平均（4.5±1.2）年；其中單側(cè)跟骨痛、雙側(cè)跟骨痛例數(shù)分別為36、31例。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法所有患者均給予鹽酸利多卡因注射液進(jìn)行常規(guī)西藥治療，觀察組患者加川屮藥外敷進(jìn)行治療：將白芷10g、白僵蠶10g、冰片6g、川烏15g

5、、紅花6g、雷公藤10g、桂枝10g、桃仁6g、牛膝6g、桑寄生15g、細(xì)辛10g沿成粉末，加凡士林?jǐn)嚢璩珊隣畈⒔o予文火加熱、煮熟，加入適量蜂蜜調(diào)成軟膏，將其均勻攤在棉墊上，敷于足跟部，藥膏厚度約為0.5cm,1貼/d。治療15d后，比較兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①治愈：足跟疼痛等臨床癥狀完全消失，行走、負(fù)重?zé)o疼痛，不影響日常生活，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)；②顯效：足跟疼痛等臨床癥狀消失，過(guò)度行走、負(fù)重有輕微疼痛，不影響日常生活，隨訪1年內(nèi)再次復(fù)發(fā)；③有效：足跟疼痛等臨床癥狀緩解，行走、負(fù)重疼痛減輕；④無(wú)效：足跟

6、疼痛等臨床癥狀無(wú)改善，行走、負(fù)重疼痛無(wú)好轉(zhuǎn)。治療的總有效率=治愈率+顯效率+有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研宂所得數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分別對(duì)所得計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并分別以率（％）、（x土s）的形式表示，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異用P〈0.05表示。2結(jié)果2.1臨床療效兩組總有效率分別為100.0%、71.6%,中西藥結(jié)合治療跟骨痛的臨床療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，且差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P〈0.05）,見表1。2.2復(fù)發(fā)率觀察組與對(duì)照組復(fù)發(fā)率分別為10.3%

7、（7/68）、22.4%（15/67）,且組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P〈0.05）。3討論跟骨疼痛多與跟足部勞損、功能退化密切相關(guān)，多由骨質(zhì)增生、足跟部軟組織損傷而致，多發(fā)生于重體力勞動(dòng)者或中老年人［3］，主要冇久站久行疼痛，足跟部受壓腫脹等臨床表現(xiàn)。跟骨痛病情纏綿難愈，對(duì)患者的生活工作質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［4］。中醫(yī)理論認(rèn)為，“腎主腰腳”、“腎主骨”,將跟骨痛歸為了“#痛”、“骨痹”的范疇，認(rèn)為引起該病的主要原因?yàn)楦文I虛損、筋骨失養(yǎng)、風(fēng)寒濕邪入體、氣血不調(diào)瘀滯。臨床治療應(yīng)以“消腫散結(jié)”、“瀉熱破瘀”為主［5］。中藥外敷

8、可通過(guò)皮膚給藥，是藥物直接滲透作用于病變組織，取得良好的治療效果。本次研究所用外敷藥方屮，白芷可消腫止痛、祛風(fēng)除濕；川烏、紅花、桂枝、桃花可溫經(jīng)活血，通絡(luò)化瘀、除濕止痛；桑寄生、雷公藤可補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋益骨。方中諸藥配伍外敷使用，可疏通局部血?dú)?，改善病變組織狀況，活血消腫、祜濕止痛，達(dá)到治療目的。本次研宄結(jié)果證實(shí)，與單純西藥治療相比，在此基礎(chǔ)上對(duì)