中西藥結(jié)合治療子宮肌瘤臨床療效觀察

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1、中西藥結(jié)合治療子宮肌瘤臨床療效觀察【摘要】　　目的：觀察中西藥結(jié)合治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：將214例確診子宮肌瘤患者隨機(jī)分為中西藥組、中藥組和西藥組。西藥組服用米非司酮12.5mg，每天1次；中藥組服用宮瘤清膠囊，1次3粒每日3次；中西藥組服用米非司酮12.5mg，1日1次，同時(shí)服用宮瘤清膠囊，1次3粒1日3次。3個(gè)月為1個(gè)療程，用藥1個(gè)療程后停藥，隨訪6個(gè)月。監(jiān)測肌瘤大小、激素水平和子宮動(dòng)脈及肌瘤主要血管阻力指數(shù)。結(jié)果：治療后各組患者體征明顯改善，子宮和肌瘤體積均明顯縮小，血清激素水平都有所改變，子宮動(dòng)脈

2、及肌瘤主要血管阻力指數(shù)明顯增加，與治療前比較差異具有顯著性意義。結(jié)論：中西藥結(jié)合治療子宮肌瘤療效確切，具有一定的臨床推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】子宮肌瘤；中西藥結(jié)合；臨床觀察　　子宮肌瘤是女性生殖器官常見的良性腫瘤，其發(fā)生、生長均與女性雌激素水平相關(guān)［1］，育齡婦女發(fā)生率為20%～25%，是導(dǎo)致全子宮切除的主要原因之一，近年來其發(fā)病率呈上升趨勢［2］。目前臨床治療主要以子宮切除術(shù)和激素替代療法為主，但這兩種方法均有很大的副作用。近年來，本院用中西藥結(jié)合治療子宮肌瘤，取得了一定的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下?！　?資料和方法　　

3、1.1入選標(biāo)準(zhǔn)　　214例子宮肌瘤患者均來自我院門診，依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］和《中華婦產(chǎn)科學(xué)》［4］判斷為氣滯血瘀型子宮肌瘤的患者，經(jīng)彩超檢查明確診斷為子宮肌瘤患者?！　?.2排除標(biāo)準(zhǔn)　　在治療前6個(gè)月未用過激素藥物，并行診刮病理證實(shí)無子宮內(nèi)膜惡性病變，無心、腦、肝、腎等重要臟器疾病。不伴有子宮及附件的其他腫瘤?！　?.3一般資料　　　　214例確診子宮肌瘤患者依就診先后編序，按照由計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的隨機(jī)號分為3組：中西藥組、中藥組和西藥組。3組患者年齡、病情、病程相近，具有可比性（P>

4、;0.05），見表1?！　”?患者一般資料（略）　　1.4治療方法　　西藥組自月經(jīng)第1天開始服用米非司酮12.5mg，每天1次，每晚睡前服用；中藥組服用宮瘤清膠囊（成都中匯制藥有限公司生產(chǎn)），1次3粒1日3次；中西藥組自月經(jīng)第1天開始服用米非司酮12.5mg，每天1次，每晚睡前服，同時(shí)服用宮瘤清膠囊，1次3粒1日3次。3個(gè)月為1個(gè)療程，用藥1個(gè)療程后停藥，隨訪6個(gè)月?！　?.5觀察指標(biāo)　　監(jiān)測月經(jīng)、痛經(jīng)、非經(jīng)期下腹痛及貧血改善情況，患者治療前、后均由專人行盆腔婦科檢查及彩超監(jiān)測子宮及子宮肌瘤三維徑線、子宮動(dòng)脈和肌

5、瘤主要血管阻力指數(shù)?！　∮?jì)算肌瘤面積，計(jì)算公式：子宮肌瘤或子宮平均體積（cm3）=0.523×a×b×c（a，b，c分別代表子宮或子宮肌瘤的三維徑線半徑）?！　∽訉m或子宮肌瘤平均體積縮小百分比（%）=［1－（a3×b3×c3）/（a0×b0×c0）］×100%（a0、b0、c0分別代表治療前子宮或子宮肌瘤的三維徑線半徑，a3、b3、c3分別代表治療3個(gè)月后子宮或子宮肌瘤的三維徑線半徑）。　　采用放射免疫法測定血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、雄激素（T），

6、觀察治療前后子宮血流情況。用藥期間每月復(fù)查血、尿常規(guī)及肝功能?！　?.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　數(shù)據(jù)用±s表示，采用SPSS13統(tǒng)計(jì)分析軟件，組間比較采用F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；等級資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)；同組用藥前后比較用非參數(shù)配對t檢驗(yàn)。　　2結(jié)果　　2.1癥狀體征　　214例患者在服藥后1個(gè)月時(shí)均出現(xiàn)閉經(jīng)，痛經(jīng)、非經(jīng)期下腹痛癥狀逐漸消失。中西藥組有3例（4.2%）患者服藥早期出現(xiàn)輕度惡心，繼續(xù)服藥后癥狀自然消失，14例（19.4%）患者出現(xiàn)潮熱、多汗等輕微絕經(jīng)期癥狀；中藥組有3例（2.8%）患者服藥早期出

7、現(xiàn)輕度惡心，繼續(xù)服藥后癥狀自然消失，10例（14.1%）患者出現(xiàn)潮熱、多汗等輕微絕經(jīng)期癥狀；西藥組有11例（15.5%）患者服藥早期出現(xiàn)輕度惡心，繼續(xù)服藥后癥狀自然消失，18例（25.4%）患者出現(xiàn)潮熱、多汗等輕微絕經(jīng)期癥狀。所有病例均未發(fā)現(xiàn)明顯體重增加及乏力、色素沉著、低血壓等副反應(yīng)?！　?.2治療前后子宮肌瘤體積比較　　各組治療后子宮和肌瘤體積均明顯縮小，其中中西藥組作用最明顯，子宮縮小率和肌瘤縮小率與中藥組和西藥組相比差異具有顯著性意義，P<0.05。結(jié)果見表2?！　”?治療前后子宮肌瘤體積比較（略）

8、　　2.3治療前后血清激素水平比較　　各組用藥后血清激素水平都有所改變，F(xiàn)SH、LH、P、E2、T與治療前相比明顯降低，差異具有顯著性意義（P<0.01，P<0.05)；與PRL治療前相比明顯增高，差異具有顯著性意義(P<0.01，P<0.05)。其中，中西藥組各項(xiàng)指標(biāo)值的變化值均高于中藥組和西藥組的變化值，差異具有顯著性意義，P<0.01，