中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞所致偏癱患者的療效觀察

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞所致偏癱患者的療效觀楊振兵(甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科甘肅靜寧743400)【摘要】目的：探討中丙醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞所致偏癱患者的臨床療效。方法：選取2014年1月?2015年12月木院中醫(yī)康復(fù)科收治的腦梗塞偏癱患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組采用單純丙醫(yī)治療，觀察組采用中丙醫(yī)結(jié)合療法。結(jié)果：2個(gè)月后，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)腦梗塞偏癱患者實(shí)施中丙醫(yī)結(jié)合療法能有效促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，降低致殘率?！娟P(guān)鍵詞】腦梗塞；偏癱；中丙醫(yī)結(jié)合【中圖

2、分類號(hào)】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)14-0220-01腦梗塞具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高的特點(diǎn)，偏癱是常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量［1］。木院在常規(guī)丙醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，嘗試配合運(yùn)用中藥與針灸治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料從2014年1月?2015年12月木院中醫(yī)康復(fù)科收治的腦梗塞偏癱患者中隨機(jī)抽取60例，均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的關(guān)于腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,同時(shí)，均經(jīng)CT或MRI確診。其中，男36例，女24例；年齡56?84歲，平均為(

3、65.7&plUSmn;8.2)歲；急性期15例，康復(fù)期45例。將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)比組間資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病情等方面差異不大(P〉0.05),有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)的擴(kuò)血管、抗凝療法，腸溶阿司匹林lOOmg/次，1次/d,鹽酸丁咯地爾200mg與0.9%生理鹽水250mL混合后靜滴，1次/d。待患者生命體征基本平穩(wěn)后可開展康復(fù)訓(xùn)練，以改善運(yùn)動(dòng)功能障礙。在臥床期內(nèi)主要進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、體位轉(zhuǎn)換、起坐訓(xùn)練等，防止關(guān)節(jié)痙縮與壓瘡等并發(fā)癥；離床期主要開展坐位訓(xùn)練與起立訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，提高肢

4、體運(yùn)動(dòng)功能；在步行期內(nèi)以步行訓(xùn)練為主，如跨門檻、上下樓梯等。另外，要指導(dǎo)患者獨(dú)立完成更衣、梳頭、漱UI等活動(dòng)，提高其生活自理能力。1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合中醫(yī)治療。①中藥治療：自擬偏癱復(fù)原湯，藥物組成為黃芪30g，丹參、雞血藤各20g，地龍15g,川芎、赤芍、歸尾各12g，桃仁、紅花、膽南星、石菖蒲各10g,水姪與全蝎各6g。上肢偏廢者可加入桑枝；下肢癱軟無力者加桑寄生、牛膝、杜仲等藥物；語言不利者加遠(yuǎn)志與郁金二藥；伴有U眼歪斜者可加入僵蠶、白附子；手足腫者可加入澤瀉與茯苓。用水煎湯后，一日兩次，分別于早、晚服用。15d

5、為1個(gè)療程，持續(xù)治療4個(gè)療程，即2個(gè)月。②針刺電針：對(duì)生命體征平穩(wěn)、意識(shí)清醒的患者行針灸治療。取患肢陽明經(jīng)穴，上肢取肩骼、曲池、手三里、外關(guān)、合谷，下肢取髀關(guān)、環(huán)跳、伏兔、足三里、陽陵泉。一般每次針刺2?3對(duì)穴位，得氣后改為電針治療，通電20min,強(qiáng)度以患者耐受為原則，冇酸脹、麻木、肌群節(jié)律性收縮為宜。1次/d,10d為一個(gè)療程，兩個(gè)療程間間隔2d，共治療2個(gè)月。1.3療效評(píng)判根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的標(biāo)準(zhǔn)作為療效評(píng)定依據(jù)。①基本痊愈：功能缺損分值減幅在90%?100%左右，病殘程度為0級(jí)；②顯效：功能缺損分值

6、減幅在46%?89%之間，病殘程度為I?III級(jí)；③有效：功能缺損分值減幅在18%?45%之間；④無效：功能缺損分值減幅在18%以內(nèi)，其至病情惡化或死亡［3】。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2個(gè)月后對(duì)比療效，觀察組治療總有效率為90.0%,其中，基本痊愈5例、顯效13例、有效9例、無效3例；對(duì)照組無效7例，總有效率為76.7%,其中，基本痊愈僅3例、顯效10例、有效10例?？梢?，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<

7、0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.討論腦梗塞屬于中老年人常見病與多發(fā)病之一，典型癥狀為肢體偏癱與言語障礙，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。伴隨著人們生活水平的提高，該病發(fā)病率呈上升趨勢，由此所致的偏癱患者也越來越多。對(duì)于腦梗塞偏癱患者，西醫(yī)治療以溶栓、抗凝、降纖、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)等為主。同吋，還應(yīng)盡早配合康復(fù)訓(xùn)練，以最人限度促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，增強(qiáng)其生活自理能力［4】。本病屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，從中醫(yī)角度來看，中風(fēng)的根本病理原因在于本虛標(biāo)實(shí)，其中，心肝腎虧虛、氣血不足為本，而風(fēng)火痰濕壅盛、氣血瘀阻則為標(biāo)。因此，中醫(yī)治療應(yīng)根據(jù)其本

8、虛標(biāo)實(shí)的緩急輕重進(jìn)行辨證論治［5】。偏癱復(fù)原湯中將黃芪作為君藥，以起到益氣健脾，祛瘀不傷正、氣旺促血行的B的。膽南星與石菖蒲則具有化痰開竅之效；川芎、丹參、赤芍、桃仁、歸尾、雞血藤、紅花均有活血祛瘀之效；全蝎、地龍、水姪則具冇破血逐瘀、疏風(fēng)通絡(luò)之效