中醫(yī)辨證治療早期和臨床期糖尿病腎病的臨床效果觀察

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1、中醫(yī)辨證治療早期和臨床期糖尿病腎病的臨床效果觀張曉軍哈爾濱市賓縣中醫(yī)院黑龍江哈爾濱150400【摘要】目的：探討中醫(yī)治療糖尿病腎病的有效方法。方式：拔取我院2008年10月~2010年10月門診醫(yī)治的30例患者為鉆研工具，將其隨機(jī)分為醫(yī)治組和對照組，每組各15例。對照組賜與純真根木醫(yī)治方案，醫(yī)治組賜與中藥湯劑+根木醫(yī)治方案。結(jié)果：治療組總有效率為86.7%，對照組總有效率為46.7%,兩組總有效率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o結(jié)論：中醫(yī)醫(yī)治糖尿病腎病的方案可以改良糖尿病腎病患者臨床癥狀?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病腎病；中醫(yī)；治療【中圖分類號】R856.2

2、【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1276-7808(2015)-05-209-01糖尿病腎病是糖尿病慢性成長過程究競常見的并發(fā)癥之一，據(jù)報(bào)道，糖尿病可導(dǎo)致慢性腎袞竭，最終將導(dǎo)致尿毒癥，其死亡率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)死亡者占糖尿病患者的27%?31%。目前該病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)除控制血糖、血壓等基礎(chǔ)治療外，還沒有比較好的治療方法，筆者用中丙醫(yī)結(jié)合方法治療，其治療效果較好。鉆研中醫(yī)藥療法對防治和匪徒糖尿病腎病的發(fā)生成長具有重要意義。1資料與方法1.1資料選取糖尿病腎病(糖尿病腎病)患者30例，隨機(jī)將其分為治療組和對照組，每組各15例。全數(shù)患者均合適世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年糖尿病診斷尺

3、度:①糖尿病癥狀+肆意時(shí)辰血漿葡萄糖程度≥ll.lmmol/L(200mg/dl)；②空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；③OGTT(口服葡萄糖耐量試驗(yàn))中，2h血糖水平≥ll.lmmol/L(200mg/dl)030例患者中，男16例，女14例，均勻50.3歲，均為2型糖尿病。兩組患者年齡、性別、病程分布等基木情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1對照組①飲食治療：給予優(yōu)質(zhì)低蛋白高熱量飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白日攝入量以0.5g/kg為佳；如果患者的低蛋ft血癥難以經(jīng)過飲食途徑補(bǔ)

4、充，可經(jīng)過靜脈系統(tǒng)行輸注氨基酸和血漿途徑解決低蛋白血癥。②降糖治療：行血糖儀檢測血糖,并實(shí)時(shí)按照血糖結(jié)果利用胰島素。對于奮腎功能不全和尿肌酐升高的患者，應(yīng)該避免使用對腎臟冇潛在損害的降糖藥。③降壓治療：糖尿病腎病和高血壓之間的關(guān)系較為密切，可以相互影響，相互促進(jìn)。對于糖尿病腎病患者應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓水平，防止疾病的進(jìn)展和惡化，要求患者的血壓控制在較低水平，舒張壓控制在75mmHg以下。④其他：糖尿病常識教誨，適當(dāng)活動(dòng)，監(jiān)測血糖等。1.2.2治療組在糖尿病腎病根本醫(yī)治方案14d以后，加入中藥湯劑醫(yī)治，逐日1劑。方藥：黃芪25g、熟地黃10g、枸杞子10g、當(dāng)歸尾10g

5、、山茱萸10g、赤芍10g、川穹6g、桃仁7g、地龍7g。水煎至500ml，分2次溫服。煎服方式：同一由病院藥劑科煎制，早晚各一袋。30d為1個(gè)療程，按照病情，醫(yī)治1?2個(gè)療程不等。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)依照國內(nèi)《糖尿病及并發(fā)癥中西醫(yī)診治學(xué)》行療效評定。臨床顯效：糖尿病腎病患者臨床癥狀較前減輕，血壓控制在正常水平，蛋白尿較醫(yī)治前削減50%以上，腎功能檢査根基正常，尿素氮在正常規(guī)模，血脂、血糖接近正常。有效:糖尿病腎病患者臨床癥狀較前減輕，血壓輕度增高，蛋白尿較治療前減少但達(dá)不到50%,腎功能檢查較治療前好轉(zhuǎn)，尿素氮輕度升高，血脂、血糖較前奮明顯改善。無效：上述醫(yī)治指標(biāo)

6、達(dá)不到冇用標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)治先后別離檢測尿白蛋白、內(nèi)生肌酐清楚率。有效=顯效+有效。所有患者均觀察2個(gè)月。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)闡發(fā)，計(jì)數(shù)資料及率的比力用χ2査驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果在對照組中，顯效1例，顯效率為6.67%，有效6例，有效率為40.0%，無效8例，總有效率為46.7%。在治療組中，顯效5例，顯效率33.3為％，有效8例，冇效率53.3為％,無效2例，總有效率為86.7%。兩組總有效率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o見表

7、1。兩組治療前后各指標(biāo)變化比較見表2。3討論糖尿病腎病是在氣陰兩虛、陰虛燥熱的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。在糖尿病發(fā)展過程當(dāng)中始終存在瘀血的環(huán)境，以為氣陰兩虛夾瘀是糖尿病腎病發(fā)展的根基環(huán)節(jié)，氣陰兩虛為本，瘀血停滯為標(biāo)。糖尿病腎病今朝還沒有滿意的醫(yī)治方式，西醫(yī)醫(yī)治臨床糖尿病腎病本領(lǐng)奮限，而單用中藥偶然又難有用控制血糖，是以對糖尿病腎病患者，為了延緩疾病的進(jìn)展，必需追求冇用的醫(yī)治方式。此中，大量的鉆研實(shí)踐表白在西醫(yī)的基礎(chǔ)上，連絡(luò)我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，采用中醫(yī)辨證施治的體例，在糖尿病腎病治療方面己取得了必定的成繢。采納中醫(yī)藥三七總苷注射液治療糖尿病腎病33例，總有效力為84.18%,經(jīng)臨

8、床觀察，較