中藥聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉臨床觀察

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1、中藥聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉臨床觀察章蘭芳（浙江省杭州市蕭山區(qū)蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心311203）【摘要】目的觀察綜合療法治療小兒秋季腹瀉療效。方法將90例秋季腹瀉患兒隨機分成治療組、對照組，分別對兩組患兒在抗病毒、補充體液、退熱等對癥處理的基礎(chǔ)上分別進(jìn)行思密達(dá)聯(lián)合中藥、單純思密達(dá)治療，評價比較兩組患兒72h治療后的臨床療效。結(jié)果治療組治愈25例，18名患兒癥狀好轉(zhuǎn)，2名患兒疾病癥狀無改變；對照組治愈17例，20名患兒癥狀好轉(zhuǎn)，8名患兒疾病癥狀無好轉(zhuǎn)。治療組患兒72h治療后總有效率為95.56%，對照組總有效率82.22%,治療組和對照組相比，治療有效率有非常顯著性差異（P<0.05

2、）,治療組對小兒秋季腹瀉療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論思密達(dá)聯(lián)合中藥治療小兒秋季腹瀉的臨床治愈率療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】小兒秋季腹瀉思密達(dá)中醫(yī)藥治療臨床療效【中圖分類號】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）29-0207-02秋季腹瀉是由輪狀病毒（rotavirus,RV）引起的腸炎，常發(fā)生在嬰幼兒［1］。以10-1月份多發(fā)，發(fā)病年齡以6個月-3歲最多見。嬰幼兒在連續(xù)腹瀉后，極易出現(xiàn)脫水癥狀，同時可伴發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時補液等對癥治療。我科對去年9-12月份收治的秋季腹瀉患兒進(jìn)行思密達(dá)聯(lián)合中藥治療，觀察小兒秋季腹瀉患兒的臨床療效，現(xiàn)報告如下。1材料和方法1.1研究對

3、象選取我科去年9一12月份收治的小兒秋季腹瀉患兒90例（符合木研宄診斷標(biāo)準(zhǔn)），釆用隨機數(shù)字表法，分為治療組和對照組，每組45例。兩組在性別、年齡、病程及病情輕重方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《兒科學(xué)》［2］。（1）發(fā)病于秋冬季節(jié)；（2）急性起病，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀；（3）發(fā)病初常發(fā)生嘔吐,隨后岀現(xiàn)腹瀉，大便為稀水樣或蛋花樣，無腥臭味，每日數(shù)次至數(shù)十次，可伴有發(fā)熱、嘔吐、脫水、酸中毒、水電解質(zhì)紊亂；（4）大便常規(guī)檢查偶見少許白細(xì)胞或脂肪細(xì)胞，無粘液，無紅細(xì)胞及膿細(xì)胞；（5）病程在1周內(nèi)，年齡在6個月一3歲的腹瀉患兒。1.3治療方法兩組患兒均進(jìn)行抗

4、病毒、補充體液、退熱等對癥處理。1.3.1治療組思密達(dá)聯(lián)合中藥聯(lián)合治療。思密達(dá)兒童服用藥量為：1歲以下患兒，每次1/3袋；1-2歲患兒，每次1袋；2-3歲患兒，每次2袋；均3次/天。中藥配方：車前子、云木香、甘草、茯苓，如有發(fā)熱，可加竹葉、烏藥，水煎，取汁50—lOOmL，口服，2次/天。1.3.2對照組單純服用思密達(dá)，劑量如上。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥研究指南》［3】，治療72h后臨床記錄、分析兩組患兒的療效。治療72h內(nèi)患兒大便次數(shù)、形狀恢復(fù)正常，全身不適癥狀消失的為治愈；治療72h內(nèi)患兒大便形狀好轉(zhuǎn)、次數(shù)減少，全身不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)的為顯效；治療72h內(nèi)患兒大便形狀好轉(zhuǎn)、次數(shù)

5、減少，全身不適癥狀好轉(zhuǎn)的為有效；治療72h內(nèi)患兒大便的形狀、次數(shù)、全身不適癥狀無變化者為無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。1.5統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗。2結(jié)果2.1基線資料符合標(biāo)準(zhǔn)的秋季腹瀉患兒90例，男女比例為57:33,年齡范圍為3—36個月。隨機將患兒分成治療組、對照組，每組各45例患兒。所有患兒平均每天大便次數(shù)為7-15次，大便呈水樣或蛋花湯樣；大便鏡檢檢查：閂細(xì)胞0?6個，脂肪球無或+?++。其中，研究中發(fā)燒病患兒31例，17例患兒出現(xiàn)腹脹癥狀，27例患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀，9例輕度腹瀉患兒，30例中度腹瀉患兒，

6、6例重度腹瀉患兒；對照組出現(xiàn)上訴癥狀的忠兒人數(shù)依次為32、19、29、10、22、13。2.2臨床療效治療27h，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組。表1兩組臨床治療效果比較注：總有效率與對照組比較，P=0.0013討論小兒腹瀉是一組多病原、多因素引起的消化道疾病，為世界性公共衛(wèi)生問題。在我國屬于第二位常見多發(fā)病。秋季腹瀉多在每年的9月份到次年的1月份高發(fā)，該病主要有輪狀病毒引起［4】，嬰幼兒極易感染此病。小于6個月的嬰兒因其體內(nèi)有抗體不易感染；3歲以上兒童，其機體功能逐步完全，感染發(fā)病較少。嬰幼兒蘇機體免疫系統(tǒng)、肝腎功能未發(fā)育完全，機體營養(yǎng)需求高、腸道負(fù)捫重，極易感染此病。西醫(yī)認(rèn)為秋季腹瀉多

7、以上吐下瀉為主要特征并伴有發(fā)燒等癥狀，極易造成患者代謝紊亂、水、電解質(zhì)及酸堿失衡，如不及吋治療后果比較嚴(yán)重。思密達(dá)(Smecta)是一種硅鋁酸鹽(為雙八面體蒙脫石微粉)，該成分具冇層狀結(jié)構(gòu)且其表面有非均勻性電荷分布，能較好的抑制病菌的游走、中和病菌產(chǎn)生的毒素、殺火病菌；同時，還能粘附于腸道黏膜，通過與粘液糖蛋白相互作用進(jìn)而修復(fù)患者腸道黏膜，從而提高了患者腸道黏膜的防御免疫功能；且具冇局部釋放藥效的功能，無毒副作用，嬰幼兒服用該藥物安