二維灰階及彩色多普勒超聲對(duì)腎細(xì)胞癌的診斷價(jià)值分析

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1、二維灰階及彩色多普勒超聲對(duì)腎細(xì)胞癌的診斷價(jià)值分析駱飛(綿陽富臨醫(yī)院四川綿陽621000)【摘要】目的分析并探討二維灰階與彩色多普勒超聲對(duì)腎細(xì)胞癌的診斷價(jià)值。方法對(duì)我院2006年8月至2012年7月經(jīng)手術(shù)病理確診為腎細(xì)胞癌的78例患者的影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，通過對(duì)比術(shù)后病理結(jié)果，評(píng)價(jià)超聲定性診斷腎細(xì)胞癌的符合率與檢出率。結(jié)果78例腎細(xì)胞癌中，二維灰階與彩色多普勒超聲對(duì)腫瘤的檢查率為98.72%,定性診斷正確率為88.46%。結(jié)論二維灰階與彩色多普勒超聲檢查對(duì)腎細(xì)胞癌的診斷只有重要的臨床價(jià)值，可作為體檢普查、腎癌早期發(fā)現(xiàn)與診斷的首選檢查手段?！娟P(guān)鍵詞】二維灰階彩色多普勒超聲腎細(xì)胞

2、癌診斷【中圖分類號(hào)】R730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)33-0188-02腎細(xì)胞癌是臨床常見的原發(fā)性腎臟惡性腫瘤。近年來，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，超聲檢查對(duì)腎細(xì)胞癌的檢出率與診斷率顯著提高［1］。木文回顧性分析78例腎細(xì)胞癌患者的影像學(xué)資料，以探討二維灰階(2D)與彩色多普勒超聲(CDFI)對(duì)腎細(xì)胞癌的診斷價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料2006年8月至2012年7月在我院經(jīng)手術(shù)病理確診為腎細(xì)胞癌的78例患者，男47例，女31例，年齡19?81歲，平均(55.4±l2.l)歲。超聲體檢結(jié)果顯示78例患者中，41例(52.56%)患

3、者存在腎臟占位性病變,21例(26.92%)患者存在腰部脹痛，12例(15.38%)患者有無痛性肉眼血尿，4例(5.13%)患者捫及腹部腫塊。根據(jù)腫瘤大小將其分為觀察1組(腫瘤直徑小于3cm)與觀察2組(腫瘤直徑大于3cm)。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法應(yīng)用GEL0GIQ7彩色超聲診斷儀，探頭頻率為3.5?5.0MHz?；颊哌x擇仰臥位、側(cè)臥位或俯臥位。對(duì)患者雙側(cè)腎臟與周圍器官組織進(jìn)行掃查，采用二維灰階對(duì)腫瘤的位置、最人直徑、腫瘤冋聲、與腎臟組織分界等進(jìn)行觀察。以腎皮質(zhì)的冋聲作為對(duì)照，將腫瘤的二維灰階回聲分為四種類

4、型，即低回聲、等冋聲、高冋聲與混合冋聲［2】。砬用彩色多普勒超聲對(duì)腎臟腫瘤的內(nèi)部血流情況、外部血流情況進(jìn)行觀察，將其分為四種類型，即少血流型、星點(diǎn)型、抱球型及豐富血流型。將超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果結(jié)合，分析超聲檢查對(duì)腎細(xì)胞癌病灶的檢出率與定性診斷的符合率。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，分析方法用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果腎細(xì)胞癌腫瘤位置:41例(52.56%)患者腫瘤位于左側(cè)腎臟,35例(44.87%)患者腫瘤位于右側(cè)腎臟,2例(2.56%)患者腫瘤位于雙側(cè)腎臟;腫瘤直徑為l-13cm。病理學(xué)診斷結(jié)果顯示，78例腎

5、細(xì)胞癌患者中，67例(85.90%)為腎透明細(xì)胞癌，4例(5.13%)為腎乳頭狀細(xì)胞腺癌，3例(3.85%)為腎顆粒細(xì)胞癌，2例(2.56%)為混合細(xì)胞癌，1例(1.28%)為肉瘤樣腎細(xì)胞癌，1例(1.28%)為腎嫌色細(xì)胞癌。分析二維灰階與彩色多普勒超聲對(duì)腎細(xì)胞癌的檢出率及定性診斷符合率，結(jié)果顯示，二維灰階與彩色多普勒超聲對(duì)直徑大于3cm腎細(xì)胞腫瘤的正確定性診斷率顯著高于直徑小于3cm的腎細(xì)胞腫瘤，差異具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而兩者檢出率無明顯差異(P>0.05),僅有1例直徑小于3cm的腎細(xì)胞腫瘤出現(xiàn)漏診，見表1。表1二維灰階與彩色多普勒超聲對(duì)腎細(xì)胞癌的檢出

6、率及定性診斷符合率組別例數(shù)正確定性診斷(例)診斷符合率(％)檢出(例)檢出率(％)觀察1組211571.432095.24觀察2組575494.74*57100.0合計(jì)786988.467798.72*與觀察1組相比，P<0.05觀察腎細(xì)胞腫瘤的二維灰階冋聲分型與彩色多普勒超聲表現(xiàn)，見表2。表2腎細(xì)胞癌二維灰階冋聲分型及彩色多普勒超聲表現(xiàn)二維灰階冋聲分型彩色多普勒超聲表現(xiàn)低冋聲等冋聲高冋聲混合冋聲少血流型星點(diǎn)性抱球星豐富血流型例數(shù)33423177153718百分比42.865.1929.8722.089.0919.4848.0523.383討論腎細(xì)胞癌的二維灰階表現(xiàn)為早期癌

7、細(xì)胞成分均一，呈現(xiàn)低冋聲。當(dāng)腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)微小的囊狀結(jié)構(gòu)或出現(xiàn)壞死、囊性變、微小鈣化以及纖維化吋，呈現(xiàn)等冋聲或高冋聲［3】。本文選擇的78例腎細(xì)胞癌患者腫瘤以低冋聲多見，約么總數(shù)的42.86%。1例患者因腫瘤病灶呈均勻弱冋聲而被誤診為腎囊腫。經(jīng)仔細(xì)觀察后發(fā)現(xiàn)，腫瘤邊界不清，邊緣粗糙，后方冋聲無明顯增強(qiáng)。彩色多普勒超聲顯示腫塊周邊與內(nèi)部有豐富的血流信號(hào)。腎細(xì)胞癌的彩色多普勒超聲表現(xiàn)為腫瘤存在豐富的血供，在腫瘤病灶周圍血流信號(hào)豐富，可形成了特征性的抱球型信號(hào)［4］。本文選擇的78例腎細(xì)