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《二維彩色多普勒超聲對(duì)宮外孕的診斷分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、二維彩色多普勒超聲對(duì)宮外孕的診斷分析作者：王金山單位：內(nèi)蒙古霍林郭勒，霍林郭勒市人口和計(jì)劃生育服務(wù)站【摘要】目的彩超早期準(zhǔn)確診斷宮外孕，為臨床醫(yī)生提供科學(xué)依據(jù)。方法患者取仰臥位，充分暴露下腹部，膀胱充盈適度，用彩超于下腹部做多切面掃查。結(jié)果本組30例宮外孕，未破裂型7例，占23.3%,破裂型16例，占63.3%，陳舊出血型7例，占23.3%。結(jié)論導(dǎo)致宮外孕診斷困難和誤診的原因，常為停經(jīng)史不可靠和聲像圖不典型。多普勒檢查可以早在破裂前提出診斷，得到早期治療，從而可避免廣泛的盆腔粘連，甚至突然破裂出血危及生命?！娟P(guān)鍵詞】彩超診斷宮外孕 2Dcol
2、orDopplerinthediagnosisforectopicpregnancy WANGJin-shan.BirthControlServiceStationofHuolinguoleCity,InnerMongolia,Huolinguole029200,China 【Abstract】ObjectiveToprovidebasisforthediagnosisofectopicpregnancyby2DcolorDoppler.Methods2DcolorDopplerwasusedtoscreenthepatients.Resu
3、ltsOutof30patients,non-breaktype7examples,23.3%,breaktype16examples,63.3%,andthequalitydepartmentgestation3examples,10%.ConclusionDopplercanearlydiagnoseectopicpregnancyavoidingcavitaslentor,hemorrhageanddeath. 【Keywords】colorDoppler;diagnosis;ectopicpregnancy 宮外孕是婦科常見的急腹癥
4、之一，由于宮外孕多在孕早期約50天左右即發(fā)生破裂，患者常以急性腹痛、陰道流血就診。臨床依據(jù)停經(jīng)史、陰道流血及腹痛病史即可擬診。宮外孕的超聲檢查，無論在破裂前還是破裂后，均有諸多干擾因素和復(fù)雜的病理改變嚴(yán)重地影響著聲像圖診斷的可靠性。CDFI和多普勒頻譜在該病診斷上的應(yīng)用，可以提高超聲對(duì)該病診斷的可靠性。本文對(duì)30例宮外孕聲像圖做出總結(jié)性的回顧，敘述了宮外孕的病變分型、聲像圖表現(xiàn)及鑒別診斷。現(xiàn)報(bào)告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料本文經(jīng)二維彩色多普勒超聲診斷的30例宮外孕患者均為我站近年來手術(shù)證實(shí)的住院病例，年齡20～40歲?！ ?.2檢查
5、方法使用意大利百盛集團(tuán)公司生產(chǎn)的MyLab50二維彩色多普勒超聲診斷儀，凸形探頭，探頭頻率7.5Hz?；颊呷⊙雠P位，充分暴露下腹部，膀胱充盈適度，于下腹部做多切面掃查?！ ?結(jié)果 本組宮外孕患者30例，未破裂型7例，占23.3%，破裂型16例，占53.3%，陳舊出血型7例，占23.3%。經(jīng)手術(shù)證實(shí)位于輸卵管壺腹部妊娠19例，占63.3%，間質(zhì)部妊娠3例，占10%。彩色多普勒血流聲像圖表現(xiàn)如下。 2.1未破裂型[1]宮外孕后子宮體積輕度增大，子宮肌層回聲增強(qiáng)，內(nèi)膜增厚，宮體外不均質(zhì)包塊，邊界清楚，其內(nèi)可見有妊娠囊及胎心搏動(dòng)彩色多普勒血流信號(hào)。
6、(1)正常受精后第3周內(nèi)(17天左右)，胚胎體蒂中有胚胎的血管與絨毛血管相通，即建立了胎兒的胎盤循環(huán)。異位胚胎可同樣在20天內(nèi)建立胎盤血循環(huán)。原始滋養(yǎng)層循環(huán)的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：血液充盈在無肌層的絨毛間隙中，此結(jié)構(gòu)決定了原始胎盤循環(huán)的低阻力特征。(2)停經(jīng)后宮內(nèi)即使是顯示小“妊娠囊回聲”，但液區(qū)旁的實(shí)質(zhì)性回聲中探不到血流信號(hào)時(shí)，即可考慮宮內(nèi)不存在正常妊娠囊。這是診斷宮外孕的先決條件，除非是罕見的宮內(nèi)﹑宮外同時(shí)妊娠。(3)在輸卵管及可以異位著床的其他部位探及一定大小的含液包塊，并在包塊回聲的實(shí)質(zhì)部位探及明顯而局限的血流信號(hào)。該
7、血流的特征為在停經(jīng)三周內(nèi)呈較豐富但彩色較暗的細(xì)小血流束，或?yàn)榉逅俨桓叩倪B續(xù)性頻譜。在停經(jīng)4周后，彩色流束多而明亮，頻譜顯示峰值速度增高，前后的血流阻抗指數(shù)均低于0.4。這種在特定部位，規(guī)律存在的特征性胎盤血流的檢出，無論是對(duì)未破裂的宮外孕，還是新近破裂的宮外孕，都具有重要的診斷價(jià)值。(4)在一側(cè)卵巢中探及的典型或不典型的黃體斷面聲像圖上，顯示有環(huán)狀的彩色血流信號(hào)。該血流的頻譜呈低阻抗、連續(xù)性和低中流速特征。需要強(qiáng)調(diào)在有異位妊娠時(shí)，黃體血流的較可靠指標(biāo)是阻抗指數(shù)比正常早孕者大，而比非妊娠者小。三者之間存在較大差異?！ ?.2破裂型表現(xiàn)子宮底一側(cè)有
8、邊界欠清晰的不均質(zhì)包塊，其內(nèi)部分病例可見妊娠囊，宮體后方見游離透聲暗區(qū)。宮外孕破裂后，黃體和胎盤血流均會(huì)向阻力增高、血流減少和流速下降的趨勢變化。胎盤
