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《丹參酮治療早期心腎綜合征患者對n端前體腦鈉肽和胱抑素c的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、丹參酮治療早期心腎綜合征患者對N端前體腦鈉肽和胱抑素C的影響［摘要］目的觀察丹參酮治療早期心腎綜合征的療效及其對N端前體腦鈉肽(NT-proBNP)和胱抑素C(CysC)水平的影響。方法選擇2008年1月?2012年11月在上海市第一人民醫(yī)院寶山分院就診的早期心腎綜合征患者60例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組予以綜合治理，觀察組在對照組的基礎上予以丹參酮。觀察兩組的療效及其治療前后的腎小球濾過率(GRF)、尿白蛋白分泌率(UAER)、NT-proBNP和CysC水平的變化。結果兩組治療后，觀察組的總有效率為8
2、0.00%，而對照組的總有效率為53.33%，觀察組的療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1治療方法對照組采取低鹽(彡3g/d)優(yōu)質低蛋白［0.6g/(kg?d)］飲食；應用硝苯地平緩釋片和(或)3受體阻滯劑，使血壓控制于130/80mmHg(1133kPa)以下；口服鐵劑的同時皮下注射重組紅細胞生成素糾正腎性貧血；靜脈給予單硝酸異山梨酯針25mg/do觀察組在常規(guī)治療基礎上給予丹參酮IIA磺酸鈉0.5mg/(kg.d)治療。1.2.2標本采集和檢測兩組治療前、治療2周后清晨空腹抽取靜脈
3、血3mL。注入普通塑料管內，1.8mL注入含0.2mL3.8%枸櫞酸鈉的抗凝管內，標本采集后1h內3000r/min,離心10min,將血清或血漿提取后分別裝于0.5mL的EP管內，-30°C保存，1個月內檢測。NT-proBNP和CysC采用美國ADL公司生產試劑盒，ELISA競爭性酶免疫分析法，用CliniBio-128酶標儀測定。1.3觀察指標及療效判定標準觀察兩組治療前、治療后7d和治療后14d的GRF、UAER、NT-proBNP和CysC水平。并觀察治療14d后的療效：顯效:癥狀及體征明顯好轉，心功能達到I級或改善超
4、過II級，肺部命音消失或顯著減少；有效：癥狀及體征好轉，心功能改善等于或超過I級，肺部令音減少；無效：癥狀或體征未見好轉甚至惡化，心衰癥狀和體征不變或加重或死亡?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)X100%。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)土標準差（x士s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用X2檢驗。以PCysC為非堿性糖基蛋白，體內有核細胞均能產生，并且體內的產生速度較為恒定，不受性別、體重、血容量、機體是否有發(fā)熱、炎癥等影響。其比肌酐清除率測定的GR
5、F更為靈敏，并且代表的性質和意義基本相同［8］，因而能精確反映GRF,特別是在腎功能僅輕度減退時，血CysC的敏感性遠優(yōu)于血肌酐。BNP合成的調節(jié)主要在基因表迗水平，其分泌主要與牽拉和心室壁張力有一定的影響，與其他神經激素如內皮素-1等分泌具有一定的調節(jié)作用，具有明顯的利尿、擴血管、降壓、排納和抑制腎素-血管緊張素-醛固酮等作用［9］。與BNP相比，NT-proBNP穩(wěn)定性好，半衰期較長。當心力衰竭時血漿濃度升高的幅度大，且與BNP有良好的相關性。本組研究表明，丹參酮治療心腎綜合征的療效優(yōu)于對照組，治療7、14d后，丹參酮治療的
6、GRF、UAER、NT-proBNP和CysC水平較對照組改善更為明顯。丹參酮可明顯提高心腎綜合征患者GRF，改善腎臟功能及改善心功能。可能與以下機制有關：丹參酮1IA磺酸鈉可改善心臟功能［10］，增加心輸出量，進而改善血流重新分布，從而降低NT-proBNP水平;降低縮血管因子ET-1、TXA2的含量，增加舒血管因子N0的含量，舒展腎血管，增加腎臟血流［11］;降低血清IL-6、TNF-a含量，抑制醛固酮合成［12］，減少腎臟損傷和鈉水潴留，降低利尿劑抵抗，進而增加GRF，從而降低CysC水平。［參考文獻］［1］Ben-Sho
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