基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性影響因素及對(duì)策

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1、基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性影響因素及對(duì)策王青（云南省麗江市人民醫(yī)院感染管理科云南麗江679104）【摘要】醫(yī)務(wù)人員的手部衛(wèi)生是醫(yī)院感染病原體定植和傳播的最主要媒介,筆者針對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的重視不夠、依從性較低，手衛(wèi)生設(shè)施配備不足這些因素提出了相應(yīng)對(duì)策，從而提高手衛(wèi)生依從性，控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全。【關(guān)鍵詞】手衛(wèi)生，醫(yī)務(wù)人員，影響因素，對(duì)策【中圖分類號(hào)】RA【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）42-0115-02手衛(wèi)牛.與醫(yī)院感染之間的關(guān)系非常密切，是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染最

2、簡單、最經(jīng)濟(jì)、最方便、最有效的方法（1）,同時(shí)手衛(wèi)生已納入患者的十大安全目標(biāo)之一，醫(yī)院感染大部分為接觸性感染，手傳播所致感染占醫(yī)院感染率30%（2）,從醫(yī)院感染的角度、患者安全的角度己將手衛(wèi)生提到重要的高度，手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，對(duì)控制醫(yī)院感染具有舉足輕重的意義，但在臨床的執(zhí)行過程中卻相當(dāng)不易（3）因此，如何提高基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)重要性的認(rèn)識(shí)，提高洗手行為的依從性，改善基層醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生狀況，切斷這一傳播途徑，是控制醫(yī)院感染的重要措施之一，我院為了提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，組織手

3、衛(wèi)生品管圈，采取頭腦風(fēng)暴法分析手衛(wèi)生依從性低的原因，并采取干預(yù)措施，取得明顯效果。手衛(wèi)生依從性影響因素1.1基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作重視不夠，認(rèn)為該項(xiàng)工作“只花錢，不掙錢”，在人力、物力、財(cái)力方面投入不足或者根木不投入，特別是醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，一是因?yàn)榉鞘钟|式水龍頭比普通水龍頭價(jià)格貴數(shù)I?倍;二是木市其他醫(yī)院沒有落實(shí)，我們?cè)俚鹊瓤?；三是院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不到位等影響因素的制約。1.2基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不到位我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的重要性和

4、必要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)手衛(wèi)生的意識(shí)淡薄,多數(shù)醫(yī)務(wù)人員未深刻認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生與醫(yī)院感染息息相關(guān)，認(rèn)為只是一種自我保護(hù)行為，只是重視操作后、手部污染后洗手，自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)，對(duì)患者保護(hù)意識(shí)不足，在接觸患者之前忽視了洗手，沒冇充分認(rèn)識(shí)到手是醫(yī)院感染傳播的主要途徑，更應(yīng)該通過洗手達(dá)到保護(hù)患者不被感染的0的（4）。一些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為經(jīng)常洗手或使用快速手消液對(duì)皮膚不好，從而影響了手衛(wèi)生的依從性。1.3.基層醫(yī)院洗手設(shè)施差非手觸式洗手設(shè)施配備不足，缺乏干手設(shè)施，全科人員共用一塊毛巾，甚至有的醫(yī)務(wù)人員用自己的工作服當(dāng)毛巾檫手，有的

5、將手甩干，所有科室都使用固體肥皂。1.4基層醫(yī)護(hù)人員配備不足，工作忙，沒有時(shí)間洗手基層醫(yī)護(hù)人員配備不足，工作量大，在繁重的醫(yī)療護(hù)理工作中，很多人員來不及洗手或匆匆洗手、洗手方法不規(guī)范、吋間不足等因素，也影響著手衛(wèi)生的依從性。手衛(wèi)生依從性低的對(duì)策2.1積極開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持在衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》頒布后，將規(guī)范打印后送給院領(lǐng)導(dǎo)每人一份，同時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)解讀規(guī)范的主要內(nèi)容及要求，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的意義及醫(yī)院提供合格手衛(wèi)生設(shè)施的必要性，同吋，借等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的機(jī)會(huì)及吋開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，使院領(lǐng)導(dǎo)明白合格規(guī)范的洗手

6、設(shè)施是手衛(wèi)生的基本條件，并對(duì)不冋非手觸式水龍頭開關(guān)的種類進(jìn)行調(diào)研和成本核算，為領(lǐng)導(dǎo)決策時(shí)提供科學(xué)依據(jù)，最后院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院建設(shè)任務(wù)重，資金緊張的情況下，采取果斷措施支持醫(yī)院感染管理工作，在全院范圍內(nèi)安裝了非手觸式水龍頭，干手紙巾盒、紙巾，達(dá)到相關(guān)規(guī)范要求。2.2加強(qiáng)培訓(xùn)和監(jiān)督管理感染管理科定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，并對(duì)科室感染管理質(zhì)控小組成員科室主任、護(hù)士長、兼職監(jiān)控醫(yī)生、兼職監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生理論或六步洗手法的考核，考核合格后，由科室質(zhì)控組成員對(duì)本科室人員進(jìn)行逐個(gè)培訓(xùn)，并全面考核，職能部門不定期進(jìn)行手衛(wèi)生

7、理論或六步洗手法的抽考，將考核結(jié)果納入科室質(zhì)量考評(píng)的指標(biāo)之一，與科室的績效掛鉤；另外，每月一次定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查和采樣培養(yǎng)，尤其對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，并將每次檢査結(jié)果及時(shí)反饋給科室；不定期播放手衛(wèi)生舞蹈視頻,加深醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的理解和執(zhí)行，使醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，同吋選用具奮保護(hù)皮膚脂質(zhì)層的速干手消毒劑，避免造成手部皮膚損傷，消除醫(yī)務(wù)人員的捫心和顧慮，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，保障洗手和手消毒的效果，以進(jìn)一步提高手衛(wèi)生的依從性

8、。2.3改善手衛(wèi)生設(shè)施（1）在全院范圍內(nèi)安裝了非手觸式水龍頭，并配備干手紙巾盒、紙巾。（2）改用固體肥皂為液體肥皂。（3）在每個(gè)水池上方粘貼“洗手六步法”的宣傳示意圖片。（4）在治療車、換藥車、病歷車、護(hù)理車以及病房門口均配備合格的速干手消毒劑，為方便醫(yī)務(wù)人員隨用隨取，以提高洗手的依從性。2.4基層醫(yī)院合理配置人力資源我院按照衛(wèi)生部床位編制要求，借創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的機(jī)會(huì)，人力資源部積極向相關(guān)主管部門申請(qǐng)編制崗位，首次在本市招聘編外專業(yè)技術(shù)人