醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及改進對策

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及改進對策》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及改進對策2009年世界衛(wèi)生組織向全球發(fā)起“手衛(wèi)生促進活動”，旨在通過提高醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率門）。醫(yī)院感染將造成患者住院時間延長、增加死亡與醫(yī)療費用，給患者和醫(yī)療機構(gòu)帶來巨大損失[2-3L手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最重要、最簡單、最經(jīng)濟、最有效地措施（4）。醫(yī)務(wù)人員有效的手衛(wèi)生，可降低約25.0%-50.0%的醫(yī)院感染發(fā)病率〔5）,保證醫(yī)療安全。1手衛(wèi)生依從性低的原因1.1認(rèn)識不足目前我國醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍然較低（6〕，主要原因是醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性認(rèn)識不足。手衛(wèi)生意識差，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員未認(rèn)識到手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)聯(lián)性，

2、認(rèn)為只是一種自我保護行為；多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為經(jīng)常洗手或使用快速手消毒劑，會使皮膚變粗糙，從而影響了洗手的依從性。1?2制度的缺陷目前我院在手衛(wèi)生的制度及管理上不完善，醫(yī)務(wù)人員在WHO推薦的5個時刻（接觸病人前、進行無菌操作前、接觸病人后、接觸病人體液后、接觸病人周圍環(huán)境后）冇沒冇按要求執(zhí)行手衛(wèi)生，手衛(wèi)生方法掌握不夠，未形成良好的手衛(wèi)生氛圍。1.3洗手設(shè)施差洗手池配備少，多數(shù)科室只有護士站和治療室有洗手池，全科人員共用一塊毛山；甚至有的醫(yī)務(wù)人員將自己的工作服當(dāng)做毛巾；很多科室均在使用固體肥皂。1.4成木核算醫(yī)院規(guī)定手衛(wèi)生產(chǎn)品均由科室獨自承擔(dān)，科室為了節(jié)約成本，盡量減

3、少手衛(wèi)生用品的數(shù)量，而使用固體肥皂。1.5人員嚴(yán)重不足醫(yī)務(wù)人員缺少，工作忙時根本沒有時間去洗手；多數(shù)護理人員人員認(rèn)為工作高于一切，只要把患者照顧好了就行，而忽視了手衛(wèi)生，甚至把全部工作做完后才去洗手。2改進對策2.1爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持向院領(lǐng)導(dǎo)說明洗手的重要性。說服院領(lǐng)導(dǎo)手衛(wèi)生產(chǎn)品成本由醫(yī)院支出，不再算科室的成本支出，使科室的醫(yī)務(wù)人員不再有思想顧慮，以利于手衛(wèi)生的開展。針對人員不足的情況，通過與院領(lǐng)導(dǎo)的共同協(xié)調(diào)，增加臨床醫(yī)護人員的比例，減輕個人勞動量，有助于提高洗手的依從性。2.2全院制度的落實。（1）根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范》制定符合我院實際情況的規(guī)章制度。組織

4、大家學(xué)習(xí)，相互交流，讓醫(yī)務(wù)人員體會手衛(wèi)生的重要性，從而提高手衛(wèi)生依從性。（2）組織手衛(wèi)生培訓(xùn)，其主要內(nèi)容包括?手衛(wèi)生的5個時刻、正確的洗手方法及快速手消毒劑使用3個方面。2.3加大宣傳力度。通過各種形式的宣傳教育，如講解并現(xiàn)場演示六部洗手、在病房及門診墻上張貼手衛(wèi)生宣傳畫、在每個洗手池上方張貼六部洗手法示意圖。多樣化的宣傳方式，冇利于認(rèn)真學(xué)習(xí)洗手的指征，明確在什么情況下應(yīng)該洗手，什么情況下可以用速干手消毒劑，提高其自我保護及保護患者的意識，形成洗手的自覺性。2.4完善手衛(wèi)生設(shè)施（1）及時提供手清潔劑，可明顯提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率，用密閉式液體皂容器，安裝非手觸

5、式水龍頭，有效地避免污染環(huán)節(jié)。(2)提供方便可及的速干手消毒劑，在病房走廊、治療車、換藥車、查房車等配備快速手消毒劑，達到手衛(wèi)生觸手可及，提高手衛(wèi)生的依從性；同時，可避免因洗手消耗過多時間，加重工作負(fù)擔(dān)。(3)配備一次性擦手紙巾，使用方便、快捷、無刺激，利丁?提高醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。2.5加強手衛(wèi)生的監(jiān)督及檢查醫(yī)院感染管理科專職人員通過定期監(jiān)測手部帶菌狀況，將監(jiān)測結(jié)果公布。不定期下病房查看醫(yī)務(wù)人員洗手的執(zhí)行情況，定期考核手衛(wèi)生知識和六部洗手法，并將考核結(jié)果納入科室質(zhì)量考評的指標(biāo)之一，與科室的獎金掛鉤。2.6推廣使用速干手消毒劑在洗手不方便的情況下，如果手部沒有

6、肉眼可見的污染可以使用速干手消毒劑，速干手消毒劑在一定情況下能代替洗手，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生的依從性。乙醇類免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成衛(wèi)牛手消毒，約需20秒，且除菌率可達95.4%〔7),具有耗時短、殺菌性強、使用方便、刺激性小、不受水源場所限制等優(yōu)點，易于被醫(yī)務(wù)人員接受?？傊?，要切實提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，院領(lǐng)導(dǎo)的支持重視是基本前提，手衛(wèi)生設(shè)施配置的合理、合格、方便是手衛(wèi)生執(zhí)行的前提和保障,全方位的培訓(xùn)，規(guī)章制度的落實是成功的關(guān)鍵，通過嚴(yán)格的監(jiān)督檢查、多模式干預(yù)來提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。參考文獻[1]程利民，李東林，魯艷，等，醫(yī)院免費

7、提供手衛(wèi)生設(shè)施與手衛(wèi)生執(zhí)行率調(diào)查分析(J)?中華全科醫(yī)學(xué)，2011,9(1)：93-94.heaIth-care-associatedinfectionindevelopingcountries:systematicreviewandmeta-analysis(J)?Lancet,2001,377(9761)：228-241.[3]KampfG,LofferH,GastmeierP?HandhygieneforthepreventionofNosocomialinfections(J).DtschArzteblInt,2009,106(40)：649-655.[

8、4]馮笑峰，趙玲華?手部