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1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的干預對策張敬寧(無錫市第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科江蘇無錫214002)【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2010)25-0061-01【關鍵詞】醫(yī)務人員手衛(wèi)生醫(yī)院感染引起醫(yī)院內(nèi)感染的因素很多，而手衛(wèi)牛是其中很重要的一個因素，從我國衛(wèi)牛部網(wǎng)站獲得的數(shù)據(jù)表明，我國每年約400萬病人發(fā)牛醫(yī)院感染，直接導致的經(jīng)濟損失達到160億至240億元人民幣。有三分之一的醫(yī)院感染是可以預防的,而手部衛(wèi)牛在其中至關重要。大量流行病學資料顯示，醫(yī)務人員手的污染是造成醫(yī)院感染最育接的傳播途徑，事實上，醫(yī)院感染控制最基礎也是最有效的手段就
2、是醫(yī)務人員的手衛(wèi)牛工作。而我國手衛(wèi)生是一個非常薄弱的工作，存在手衛(wèi)生設施不足和不當，醫(yī)務人員的手衛(wèi)牛依從性有待提高等問題。1醫(yī)務人員手衛(wèi)牛存在的問題及洗手依從性差的原因領導重視不夠，醫(yī)院洗手設施不夠完善，影響洗手效果，有些診室沒有安裝流動水洗手池或洗手池安裝的不合理、不方便，不能做到每接觸一個患者前后洗手。沒有配備速干手消毒劑或速干手消毒劑配備不恰當，不具備護手功能，長期使用導致手部皮膚干裂、粗糙。1.2手衛(wèi)生的管理不到位管理人員手衛(wèi)牛知識欠缺，觀念落后，沒能及時受到培訓，更不能對醫(yī)務人員進行宣傳教育和定期培訓，沒有建立手衛(wèi)生管理體系，即使開展了手衛(wèi)生知識培訓教育，不是強迫
3、性的，所以在醫(yī)務人員中，真正參與的頻率很低。1.3醫(yī)務人員無菌觀念淡薄，對于手是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一和洗手的重要性及意義認識不足，沒有引起足夠重視；對工作中手部帶菌情況了解不夠，不能嚴格執(zhí)行手衛(wèi)要求，接觸患者前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、各種污染物之后，不能及時洗手，甚至用污染的手拿取其他物品。有些醫(yī)務人員戴一副手套護理和診療多個患者，有些認為由于工作太忙沒有時間洗手,沒有把洗手當成自己的責任和義務。1.4配備洗手皂液和速干手消毒劑增加醫(yī)院、科室的成木支出，也是造成醫(yī)務人員洗手依從性差的原因。2手衛(wèi)牛的干預對策2.1爭取領導重視是關鍵在領導的重視下改善洗
4、手的設施，所有診室應配備流動水洗手池，選擇除菌效果好又無刺激的洗手液，為醫(yī)務人員提供良好、便捷的洗手設備，提高全體醫(yī)務人員洗手的自覺性，配備具有護手作用的速干手消毒劑，做到接觸患者前后洗手。2.2開展醫(yī)務人員手衛(wèi)生的培訓以多種形式開展手衛(wèi)生的培訓，特別是到臨床進行互動式小講座，使醫(yī)務人員加強無菌觀念和預防醫(yī)院感染的意識,掌握必要的洗手衛(wèi)牛知識，認識到手衛(wèi)牛已成為控制醫(yī)院感染聚集性發(fā)牛的重要措施，是降低醫(yī)院感染的重要措施。2.3提高醫(yī)務人員的無菌觀念和自我保護意識，以衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員收衛(wèi)牛規(guī)范》與《手衛(wèi)生指南》為依據(jù)，建立洗手制度，正確掌握洗手操作規(guī)程，保證洗手效果。
5、2.4加強洗手效果監(jiān)測，定期對全院醫(yī)務人員洗手依從性進行考核，對洗手效果進行監(jiān)測，并通報監(jiān)測情況。醫(yī)院感染多為侵入性操作和治療，以及患者和醫(yī)務人員的手使細菌移位而導致感染，因此控制醫(yī)院感染，降低院內(nèi)感染率，必須提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性，促進醫(yī)務人員自覺養(yǎng)成規(guī)范洗手習慣，并逐步做到制度化、規(guī)范化，提高洗手合格率。
