醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性干預(yù)效果調(diào)查分析

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1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性干預(yù)效果調(diào)查分析李治心（山西省介休市人民醫(yī)院山西晉中032000）【摘要】目的：了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。方法：釆用隱蔽式現(xiàn)場觀察法，對全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)牛依從性進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)牛依從性干預(yù)前后有顯著差異（P<0.001），干預(yù)前總體手衛(wèi)生依從率為47.86%,干預(yù)后為82.37%.結(jié)論：通過采取干預(yù)措施，有效的提高了醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員；手衛(wèi)生；依從性；干預(yù)；效果分析【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編

2、號(hào)】2095-1752（2015）25-0319-02手衛(wèi)牛是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施⑴，是預(yù)防醫(yī)院感染的主要手段。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種侵入性操作不斷增多，以及抗牛素濫用導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)牛有所增加，且臨床上經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%[2],主要是臨床醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低造成的，為此有必要提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。我們于2014年3?4月對我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行了調(diào)查、分析并制定了有效的干預(yù)措施，于2014年口?12月對相同崗位的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性乂進(jìn)行了調(diào)查，兩次

3、調(diào)查有顯著差異，現(xiàn)報(bào)道如下。1.調(diào)查對象及方法1.1調(diào)查對象觀察全院臨床及醫(yī)技21個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)人員及其它功能、放射等醫(yī)技人員共237人，其中醫(yī)牛63人、護(hù)士148人、檢驗(yàn)12人、其它醫(yī)技14人。1.2調(diào)查方法采用隱蔽性觀察法，2014年3?4月（干預(yù)前）、2014年門?12月（干預(yù)后），由專業(yè)人員每天隨機(jī)抽取1?2個(gè)科室，每個(gè)科室不少于3人，對醫(yī)護(hù)人員操作前后手衛(wèi)牛情況進(jìn)行觀察，被觀察者不知道此項(xiàng)調(diào)查，參照2009年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》推薦的手衛(wèi)生指證進(jìn)行評(píng)定及設(shè)計(jì)觀察表，

4、當(dāng)場觀察即記錄。1.3干預(yù)方法（1）院感科對全院醫(yī)務(wù)人員分批進(jìn)行培訓(xùn)，講解手衛(wèi)生的重要性，提高對手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)。（2）院感科和護(hù)理部各自制定質(zhì)量考核方案下發(fā)到各科，每月對科室進(jìn)行考核，將手衛(wèi)生作為考核指標(biāo)之一，與科室績效掛鉤，每次考核扌II除本人相應(yīng)考核分，次月再發(fā)現(xiàn)者扌II本人雙倍考核分。（3）科室洗手池旁均貼有“六步洗手法”示意圖、配有干手紙巾、治療車、護(hù)理車配有速干手消毒劑（4）各科洗手液、手消全部在院感科領(lǐng)取，不計(jì)入科室開支，每月院感科公布各科領(lǐng)用情況。1.4統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)，以

5、P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.調(diào)查結(jié)果2.1不同崗位醫(yī)務(wù)人員干預(yù)前后手衛(wèi)生（洗手和衛(wèi)生手消毒）執(zhí)行情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）,手衛(wèi)生執(zhí)行率⑶：手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)/手衛(wèi)生指征總數(shù)×100%,見表表1不同崗位醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況注：1）與接觸患者前比較,χ2=22.68,P<0.01；2）與接觸患者前比較，χ2=8.56,P<0.01；3）與無菌操作前比較,χ2=18.31,P<0.01；4）與無菌操作前比較，χ2=17.04,P<0.01；

6、5）與無菌操作前比較，χ2=13.94,P<0.01；6）與無菌操作前比較,χ2=18.12,P<0.01o3.討論3.1干預(yù)前后的手衛(wèi)生依從性不同崗位的人員手衛(wèi)生依從率均有顯著性提高，說明做好手衛(wèi)生與領(lǐng)導(dǎo)的重視有關(guān)，通過采取干預(yù)措施，護(hù)理部、院感科加大考核力度，改善洗手設(shè)施，有效地提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同崗位的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性并不相同，護(hù)士與醫(yī)生、檢驗(yàn)及醫(yī)技人員有顯著差異，護(hù)士的手衛(wèi)生依從性明顯高于醫(yī)生、檢驗(yàn)及醫(yī)技人員，說明護(hù)士手衛(wèi)生意識(shí)強(qiáng)，與護(hù)理部的考核有

7、關(guān)。報(bào)道稱手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染的最重要、最簡便、最經(jīng)濟(jì)和最有效的方法，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性可降低40%的醫(yī)院感染⑷,因此必須提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。3.2醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)是影響手衛(wèi)生依從性的因素之一本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)接觸患者后、接觸患者環(huán)境后、接觸患者血液、體液、分泌物或傷口后明顯高于接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前，說明醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不足，沒有認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要性，是阻斷接觸傳播，預(yù)防醫(yī)院感染的有效方法，注重了自我保護(hù)而忽視患者之間的交叉感染，因此要加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，

8、定期對醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行菌落數(shù)監(jiān)測，納入績效考核內(nèi)容，將手衛(wèi)生落實(shí)到臨床工作中。手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施，要預(yù)防醫(yī)院感染，提高手衛(wèi)生依從性是必要的，領(lǐng)導(dǎo)要重視，加強(qiáng)管理，各職能部門要加大考核力度，醫(yī)務(wù)人員要提高認(rèn)識(shí)，規(guī)范手衛(wèi)生行為，使手衛(wèi)生工作達(dá)到常態(tài)化，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。【參考文獻(xiàn)】［1］李六億，姚希，趙艷春等?提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性干預(yù)效果分析卩］?中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014,24(10)：2569?2571.［2］施麗莎，許春娟，李秀華.醫(yī)務(wù)人員的手及其高