中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察

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1、中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎療效觀龍雪（貴州省黔丙南州中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科貴州興義562044）【中圖分類號】R271.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）26-0409-02【摘要】目的觀察中藥保留觀察治療慢性盆腔炎，方法取明確診斷為慢性盆腔炎且中醫(yī)辨證為濕熱瘀結(jié)者，自愿接受中藥保留灌腸的門診病人。治療后觀察患者盆腔疼痛的緩解程度及體征減少的情況。結(jié)論中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎效果明顯，治療方法簡單，值得推廣。【關(guān)鍵詞】中藥保留灌腸慢性盆腔炎1.臨床資料1.1一般資料：收集我院2011年1月至2012年6月病例50例，明確診斷為慢性盆腔炎且中醫(yī)辨證為濕熱瘀結(jié)，

2、無其它合并癥者。1.2診斷依據(jù)：（1）病史：既往有急性盆腔炎、陰道炎、節(jié)育及婦科手術(shù)感染史，或不潔性生活史；（2）臨床表現(xiàn)：下腹疼痛，痛連腰骶，可伴有低熱起伏，易疲勞，勞則復(fù)發(fā)，帶下增多，月經(jīng)不調(diào)，甚至不孕；（3）檢查：婦檢子宮觸壓痛，活動受限，宮體一側(cè)或兩側(cè)附件增厚，壓痛，甚至觸及炎性塊；（4>中醫(yī)辨證屬濕熱瘀結(jié)型者。1.3治療方法：中藥湯劑保留灌腸，處方如下：當(dāng)歸15g、丹參15g、赤茍15g、桃仁15g、紅花15g、元胡15g、川楝子15g、三棱15g、莪術(shù)15g、蒲公英30g、黃柏30g、紅藤30g、香附15g、紫花地丁30g,每H—劑，濃煎成300ml,每次100ml

3、保留灌腸，每日1次，治療一周為1療程。2.療效評定（1）臨床痊愈：治療后下腹疼痛或/和腰骶疼痛消失，局部體征消失，積分值減少≥95%;（2）顯效：治療后下腹疼痛或/和腰骶疼痛明顯減輕，疼痛程度積分降低兩個等級；局部體征明顯減輕，積分值減少≥70%,<95%；（3）有效：治療后下腹疼痛或/和腰骶疼痛有所減輕，疼痛程度積分降低一個等級，局部體征有所減輕，積分值減少≥30%，＜70%；(4)無效：治療后下腹疼痛或/和腰餓疼痛無減輕或有加重，局部體征無改善或加重，積分值減少＜30%。1.治療效果50例中，1個療程結(jié)束后痊愈者30例，顯效者7例，有效者8例；無效5

4、例，有效率90%。第二療程痊愈10例，顯效8,無效2例，總有效率96%。2.分析慢性盆腔炎指女性內(nèi)生殖器官(子宮、輸卵管及卵巢)及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜反復(fù)發(fā)生的慢性炎癥性病變。是婦科常見病、多發(fā)病，多見于育齡婦女。常為急性盆腔炎治療不徹底或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致,形成慢性輸卵管炎、慢性輸卵管卵巢炎性包塊、輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。部分慢性盆腔炎為急性盆腔炎遺留的病理改變，并無病原體。慢性盆腔炎病情頑固，常易反復(fù)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降吋可急性發(fā)作。臨床以下腹疼痛，腰骶痛，肛門墜脹，月經(jīng)不調(diào)，帶下量多為主癥。中醫(yī)古籍無此病名，故現(xiàn)病名為中西醫(yī)通用。據(jù)其癥狀

5、屬祖國醫(yī)學(xué)“熱入血室”，“濕熱下注”、“帶下”、“少腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，沖任二脈損傷，是婦產(chǎn)科疾病中最重要的發(fā)病機(jī)理。不論感受寒、熱、濕、邪或生活所傷、內(nèi)傷七情、體質(zhì)因素，或臟腑功能失常、血?dú)馐д{(diào)，往往直接或間接地?fù)p傷沖任，使胞宮、胞脈、胞絡(luò)發(fā)生病理性變化,從而導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病，而慢性盆腔炎多為邪熱余毒殘留，與沖任之氣血相搏結(jié)，凝聚不去，日久難愈，耗傷氣血，虛實(shí)錯雜，臨床以濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣虛血瘀多見。該方以清熱利濕為主，兼活血化瘀，對盆腔炎屬濕熱瘀結(jié)者效果顯著。臨床上，對急性盆腔炎應(yīng)采用積極徹底的治療方法，避免貽誤而轉(zhuǎn)為慢性。對慢性盆腔炎治

6、療，應(yīng)有持之以恒的態(tài)度，使患者樹立信心配合治療是治愈本病的關(guān)鍵，否則難以獲得痊愈。3.體會隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，出現(xiàn)了抗生素的多重耐藥性。多數(shù)抗生素對現(xiàn)在疾病基本無效，而中藥基本上不存在耐藥性,加上現(xiàn)在自動煎藥機(jī)的普遍應(yīng)用，中藥的湯劑可以獨(dú)立包裝，儲存及攜帶方便，而保留灌腸操作簡單，對各種原因不能住院治療的病人可自行帶冋治療，不但為病人節(jié)約費(fèi)用，還解決了病人因住院帶來的各種不便。因此值得推廣。參考文獻(xiàn)[1】樂杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué).第七版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2008,105-112.[2】張玉珍，主編.中醫(yī)婦科學(xué).第二版，北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011,202-209.[3】

7、尤昭玲，主編.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006,165-173.[4】國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司，主編.22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011,527-537.