乳腺癌轉(zhuǎn)移性骨痛15例綜合治療的護(hù)理

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1、乳腺癌轉(zhuǎn)移性骨痛15例綜合治療的護(hù)理張莉華四川省閬中市中醫(yī)醫(yī)院637400【摘要】目的：探討分析乳腺癌患者發(fā)生轉(zhuǎn)移性骨痛的綜合治療后護(hù)理方法。方法：選取我院腫瘤科2011年2月一一2015年12月收治入院的乳腺癌轉(zhuǎn)移性骨痛患者15例，分析其臨床表現(xiàn)及疼痛情況，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理前后對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，木組患者在有效的護(hù)理措施下疼痛情況較護(hù)理前有緩解(PC0.05)。結(jié)論：乳腺癌患者發(fā)生轉(zhuǎn)移性骨痛時(shí)應(yīng)進(jìn)行積極的護(hù)理，良好的護(hù)理措施能改善患者疼痛情況，維持和保證患者生活質(zhì)量，對(duì)于患者

2、的治療及康復(fù)有著積極臨床意義。【關(guān)鍵詞】乳腺癌；轉(zhuǎn)移性骨痛；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)-03-177-01乳腺癌是臨床上婦科常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌因其解剖位置的特殊性，導(dǎo)致極易發(fā)生轉(zhuǎn)移性骨痛，占乳腺癌發(fā)病人數(shù)的49%~60%[1]。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移后患者表現(xiàn)為骨痛和骨質(zhì)脆弱，而因病理性骨折而產(chǎn)生劇痛，繼而失去活動(dòng)能力，木文就乳腺癌患者轉(zhuǎn)移性骨痛的護(hù)理方面做研究，旨在分析有效的護(hù)理方法和措施，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般治療選取我院腫

3、瘤科2011年2月一一2015年12月收治入院的乳腺癌轉(zhuǎn)移性骨痛患者15例，年齡36-64歲，平均年齡為52.7±2.3歲，所有患者入院時(shí)病理學(xué)檢查以及影像學(xué)檢查結(jié)果均顯示患者為乳腺癌，且經(jīng)骨ECT或MRI證實(shí)患者均為骨轉(zhuǎn)移。1.2治療方法治療宗旨為防止癌細(xì)胞繼續(xù)破壞骨質(zhì)，緩解患者骨痛情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生，治療方法采取化療、雙磷酸鹽、內(nèi)分泌治療以及止痛藥物遏制骨痛，對(duì)于疼痛程度較重患者給予弱阿片類聯(lián)合輔助藥。1.3護(hù)理1.3.1心理護(hù)理：增強(qiáng)患者自身戰(zhàn)勝疾病的信心，暗示病員如何進(jìn)行自

4、身調(diào)節(jié)，告訴他們?nèi)绾闻浜现委熅鸵欢軕?zhàn)勝疾病，使他增強(qiáng)生活勇氣，認(rèn)真完成-日三餐和進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，?？勺尣∪俗谑孢m的椅子上，閉上雙眼，冋想自己童年有趣的樂事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分鐘，一般在進(jìn)食后2小吋進(jìn)行，事后要閉B靜坐2分鐘；也可根據(jù)病人的愛好，選放一些快聲調(diào)的音樂，讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏作拍打、拍手等動(dòng)作；還可讓病人看一些笑話、幽默小說，說一段相聲樂取。這些都可以達(dá)到轉(zhuǎn)移止痛的0的。克服患者盲從心理，從而保證治療效果，緩解患者疼痛，幫助患者克服恐懼心理和自卑心理。1.3.2化

5、療護(hù)理：化療前應(yīng)向患者及家屬做好化療的解釋與宣教工作，保證患者配合治療，在患者化療是觀察病情，有無惡心、嘔吐、出血等情況的發(fā)生，如有出現(xiàn)應(yīng)立即處理，嚴(yán)重者報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理?；熕幬锱渲脩?yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置，保證藥物劑量、濃度等，化療時(shí)砬注意保護(hù)患者血管，進(jìn)行操作時(shí)做好準(zhǔn)備，力求穿刺成功，使用靜脈留置針患者應(yīng)進(jìn)行留置針的護(hù)理和評(píng)估,藥液發(fā)生外滲吋應(yīng)立即停止輸液，選擇合適血管重新進(jìn)行穿刺治療，防止感染。1.3.3疼痛護(hù)理：及吋詢問病人是否疼痛，評(píng)估患者疼痛情況，先從言語上進(jìn)行安慰緩解患者疼痛，如患者疼

6、痛加劇可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察患者用藥情況，如止痛效果不明顯，及吋向醫(yī)師反應(yīng)，更換用藥或縮短用藥吋間。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法（VRS法）[4]0級(jí)：無疼痛。I級(jí)（輕度）:有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。II級(jí)（中度）：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。III級(jí)（重度）：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴(yán)重干擾可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（％）表示，對(duì)比以P<0.0

7、5為有顯著性差異和統(tǒng)汁學(xué)意義。2結(jié)果進(jìn)行護(hù)理前后對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，本組患者在奮效的護(hù)理措施下疼痛情況較護(hù)理前有緩解(P<0.05)詳見表1。表1護(hù)理前后患者疼痛情況對(duì)比［n(%)］3討論乳腺癌的解剖位置比較特殊，癌細(xì)胞可通過周圍淋巴道和血液循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，有資料表明，乳腺癌的發(fā)病率僅次于子宮癌，患者表現(xiàn)為乳房腺上皮組織的惡性腫瘤病變，而病因現(xiàn)在臨床上還未完全清楚，但男性患者僅占乳腺癌患者的1%［2］，乳腺癌發(fā)病在臨床上存在著一定的規(guī)律性，乳腺癌高危因素的女性患者最易患上乳腺癌，乳腺癌的自然病程時(shí)

8、間極長，據(jù)研究表明，乳腺癌的瘤體經(jīng)過30多次倍增才能生長到lcm的球體，而此過程需要7年左右［3］，臨床認(rèn)為,淋巴結(jié)是癌細(xì)胞進(jìn)行轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的首道屏障，但當(dāng)癌細(xì)胞通過后便可累及鎖骨上淋巴結(jié)，繼而癌細(xì)胞繼續(xù)轉(zhuǎn)移，入侵患者靜脈，癌細(xì)胞在入靜脈轉(zhuǎn)移后及艿迅速，而II不用通過淋巴可迅速擴(kuò)散至周圍組織，所以一部分患者在為出現(xiàn)腔靜脈系轉(zhuǎn)移前均出現(xiàn)顱骨、脊柱、盆骨的轉(zhuǎn)移［4】，而患者發(fā)生轉(zhuǎn)移性骨痛后疼痛程度是十分嚴(yán)重的，且常常伴有病理性骨折嚴(yán)重影響患者正常的生活和治療，而且大部分患者