肥胖患者腹腔鏡術(shù)后護(hù)理

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1、肥胖患者腹腔鏡術(shù)后護(hù)理【摘要】目的使肥胖患者腹腔鏡術(shù)后得到更好的護(hù)理。方法通過對肥胖患者并發(fā)癥的綜合分析，加以密切觀察，找出隱患。結(jié)果肥胖患者術(shù)后并發(fā)癥得到及時救治。結(jié)論肥胖患者腹腔鏡術(shù)后護(hù)理很重要?！娟P(guān)鍵詞】肥胖患者；腹腔鏡；護(hù)理隨著人們的生活質(zhì)量的不斷提高，社會上肥胖患者的數(shù)量亦日益劇增，肥胖不僅影響外觀，而且會帶來很多并發(fā)癥。肥胖者腹部脂肪堆積限制了肺的呼吸運動，可造成缺氧和呼吸困難，最后導(dǎo)致心肺功能衰竭；肥胖者脂肪組織多，耗氧量大，左心室負(fù)擔(dān)加重，久之易誘發(fā)高血壓；脂質(zhì)沉積在動脈壁內(nèi)，致使管腔狹窄，硬化，易發(fā)生冠心病、心絞痛和猝死；易患內(nèi)分泌及代

2、謝性疾病，糖代謝異常可引起糖尿病，脂肪代謝異?？梢鸶咧Y；易引起肝膽病變形成脂肪肝；肥胖患者下肢承重力較大，易患下肢靜脈曲張；會增加手術(shù)難度、術(shù)后感染、麻醉危險及術(shù)后傷口裂開。綜上所述,我們可對其實施以下護(hù)理方案：一、一般護(hù)理1、術(shù)后6小時取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，6小時后可改半臥位。2、給予低流量吸氧，密切觀察生命體征變化情況。3、術(shù)后6小時禁食水，6小時后可進(jìn)食清流食，禁食甜食、奶類，豆類及蛋類產(chǎn)氣食物。排氣后可給予正常飲食。4、觀察腹部切口是否干燥無滲血，系腹帶，以減輕傷口張力。5、觀察各導(dǎo)管及引流管是否通暢，做好各導(dǎo)管及引流管護(hù)理。6、在患者

3、自理能力恢復(fù)前，加強(qiáng)協(xié)助。如：進(jìn)食、休息、皮膚護(hù)理、入廁、會陰護(hù)理，如有胃腸減壓還應(yīng)做好口腔護(hù)理。7、鼓勵患者早期活動，以促進(jìn)腸蠕動及早排氣；給予腹部按摩、熱敷，亦可促進(jìn)早排氣。二、肥胖患者的特殊護(hù)理1、術(shù)后給予持續(xù)低流量吸氧，預(yù)防低氧血癥及心肺功能衰竭。2、給予持續(xù)心電監(jiān)測，觀察血壓及心電曲線，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑用藥。3、有糖尿病史者，術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測血糖，并遵醫(yī)囑給藥。4、若患者術(shù)后出現(xiàn)疲乏、食欲不振、嗜睡、腹脹、肝區(qū)脹滿，應(yīng)警惕脂肪肝的發(fā)生，脂肪肝導(dǎo)致肝功能異常，延長藥物代謝反應(yīng)，尤其麻醉藥的代謝，故應(yīng)加強(qiáng)對生命體征的觀察。5、肥胖患者術(shù)后

4、靜脈栓塞發(fā)生率高于常人，故術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑給予相應(yīng)預(yù)防措施，如：低分子肝素鈣皮下注射，或給予雙下肢氣壓治療。6肥胖患者體重大，術(shù)后活動困難，易形成褥瘡，所以應(yīng)協(xié)助其翻身，做好皮膚護(hù)理，保證床單位的清潔干燥。7、肥胖患者切口容易液化，多發(fā)生于術(shù)后5至7天。應(yīng)加強(qiáng)對切口的護(hù)理：換藥時嚴(yán)格無菌，合理應(yīng)用抗生素，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。8、觀察有無皮下氣腫及氣體栓塞，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。9、肥胖患者腹腔鏡手術(shù)易引起臟器損傷，主要有膀胱、輸尿管及腸管的損傷。應(yīng)于術(shù)后密切觀察腹部有無膨脹、壓痛、肌緊張、腸蠕動降低和移動

5、性濁音；腹部有無滲出液，滲出液的顏色、性狀、氣味；陰道有無液體流出，液體的顏色、性狀等，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。通過上述對肥胖患者腹腔鏡術(shù)后的觀察護(hù)理，減少了肥胖患者腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生及死亡數(shù)目，為肥胖患者腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防做出了積極貢獻(xiàn)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社第七版.2007.82于康：《肥胖癥營養(yǎng)問答》人民出版社.20053《健康中國》2011年5月