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1、腹腔鏡患者的術后觀察與護理措施張寶蕾（內蒙古醫(yī)學院第四附屬醫(yī)院內蒙古包頭014030）【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）21-0337-01【關鍵詞】腹腔鏡療效觀察護理措施在醫(yī)療科學技術不斷發(fā)展的今天，腹腔鏡手術是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)手術方法。腹腔鏡手術在臨床中的應用也越來越廣泛，以腹腔鏡技術代替?zhèn)鹘y(tǒng)的剖腹手術己是未來的必然發(fā)展趨勢。這種手術是有不開腹、創(chuàng)傷小、術后疼痛減輕，無刀疤出血量少，恢復快住院時間短等優(yōu)點，可預防和減少并發(fā)癥的發(fā)牛,尤其對于婦科年輕愛美的女性患者備受歡迎。1臨床資料1.1
2、一般資料我科2010年9月至2010年10月共收治腹腔鏡患者30例，年齡在24-68歲，平均年齡在46歲；其中宮外孕12例，子宮肌瘤9例，卵巢囊腫9例，均符合手術指征。1.2治療方法30例手術患者均在全身麻醉下行腹腔鏡手術。術后給予留置導尿，并予抗炎補液對癥治療。1.3結果術后無一例發(fā)牛腸粘連，腸梗阻及肺部感染等并發(fā)癥，患者術后第二天可進食并下床活動，平均住院5天后康復出院。2護理2.1術前護理（1）由責任醫(yī)生決定手術日期及手術方式，并下發(fā)手術通知單到手術室。（2）術前完成各項化驗標木的采集，了解化驗結果是否正常,如有異常應及時通知醫(yī)牛。（3）
3、按常規(guī)腹部手術范圍進行備皮，包括會陰部和腹部的毛發(fā)，用蘸有石蠟油的棉簽反復清潔臍孔，肓到臍孔無贓物為止。（4）進行術前腸道準備，遵醫(yī)囑給予清腸劑，硫酸鎂分別口服，并觀察患者的排便情況，如排便不理想者可給予清潔灌腸，以免術中損傷膀胱。（5）詢問患者有無藥物過敏史，給予消炎藥物的皮試過敏實驗，手術前晚可進流質飲食，手術當日必須禁食水。（6）術前半小吋遵醫(yī)囑給予可托品0.5mg,鹽酸戊乙奎F^lmg肌肉注射，以消除患者的緊張情緒。（7）手術當天手術室護士接病人時與病房護士做好交接班工作，并在手術交接記錄本上簽名，給患者佩戴腕帶并填全相關信息。2.2術
4、后的觀察與護理（1）病室保持安靜整潔，濕度要適宜，一般溫度在18-22°C,濕度在50%-60%o（2）了解患者手術中的情況，觀察靜脈輸液是否通暢，有無阻塞現(xiàn)象，在搬動病人吋告知患者站于同一側以方便同步進行，并檢查靜脈留置針是否仍在血管內，（3）慮者安返病房后應給予監(jiān)護儀嚴密監(jiān)測生命體征，每1小時記錄下P.R.BP.SP02各一次，如有異常，及吋告知醫(yī)生。（4）給予去枕平臥位6小時，防止醒后出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象，氧氣吸入2升/分，以增加血容量，鼓勵患者勤翻身，并講解其目的及好處，術后次日可下床活動，以促進腸蠕動，術后6小時進流質飲食，排氣后正常進食。（
5、5）觀察腹部挫口有無溢血,保持腹部挫口清潔干燥，觀察陰道流血量多少，如有異常及時通知醫(yī)生。（6）導尿管需要保持通暢，注意會陰部清潔，每日沖洗會陰兩次，導尿管拔除后，鼓勵患者早下床活動，要在2小吋內自行排尿。（7）麻醉藥會在6小時后逐漸被人體吸收，患者會感覺腹部挫口疼痛明顯，可給予藥物止痛泵進行止痛或跟患者說些輕松愉快的話題，以分散患者注意力。（8）術后患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，告知患者頭偏向一側，以防嘔吐物堵塞氣管造成窒息，如嘔吐嚴重者應通知醫(yī)生給予相應處理。（9）術后6小吋患者可進食流質飲食，排氣后可進普食，多吃營養(yǎng)豐富的食物，注意維生素的攝入。2
6、.3出院指導（1）休息環(huán)境舒適安靜，溫濕度適宜，保持空氣新鮮,經常通風。（2）適當的功能鍛煉，增強自身抵抗力，避免重體力勞動，注意自身勞逸結合。（3）多吃高蛋白，高維生物，高熱量營養(yǎng)豐富的飲食，多食新鮮的水果和蔬菜。（4）注意保持會陰部清潔，勤換內衣褲，術后2個月禁止性生活和盆浴，用流動溫水沖洗會陰部。(5)腹部傷口拆線2?3天后，可將無菌敷料揭去,并觀察傷口有無紅腫，滲血，疼痛，滲液等情況，是否有體溫升高，如有異常應及吋到醫(yī)院就診。3討論隨著科學技術的發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)技術已廣泛應用于臨床。腹腔鏡手術具有術中少，術后恢復快，疼痛輕等優(yōu)點，可將患
7、者的痛苦降到最低，還有視野清晰，易發(fā)現(xiàn)盆腔的其他細小病灶一并處理，但由于手術難度大，技術要求高,對護理工作提出的要求更高，護理工作的質量直接關系到手術的成敗，術中有效的心理指導，術后嚴密的病情觀察可有效的防止并發(fā)癥的發(fā)生。參考文獻⑴侯素珍，陳芳，陳煥娥?腹腔鏡治療宮外孕的護理體會卩］?齊魯護理雜志,2007,13(2)：108-109.⑵樂杰?婦產科學?人民衛(wèi)生出版社，2008,44(4)：420-422.
