癌癥患者臨床觀察與術(shù)后護(hù)理

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1、癌癥患者臨床觀察與術(shù)后護(hù)理貪玲(甘肅省會寧縣人民醫(yī)院730700)【中圖分類號1R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號J1672-5085(2012)17-0031-03【摘要】癌癥的一個最常用且有效的治療手段就是手術(shù)，一般癌癥患者手術(shù)后均在醫(yī)院由醫(yī)牛和護(hù)士進(jìn)行治療和護(hù)理。手術(shù)后的護(hù)理目的就是盡可能地減輕癌癥患者痛苦和不適，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)牛，使癌癥患者能順利康復(fù)，直到出院。癌癥癌癥患者是否能平穩(wěn)地度過手術(shù)恢復(fù)。觀察是準(zhǔn)確把握病情發(fā)展或變化必不可少的護(hù)理內(nèi)容，是有效開展各種護(hù)理活動的前提，貫穿于整個護(hù)理活動中?！娟P(guān)鍵詞】癌癥患者手術(shù)觀察牛命體征意識

2、狀態(tài)輸液及創(chuàng)傷引起疼痛的援助觀察護(hù)理觀察病人的要點(diǎn)手術(shù)后觀察內(nèi)容是多方面的，下面介紹觀察的要點(diǎn)：1觀察牛命體征牛命體征是機(jī)體內(nèi)在活動的一種客觀反應(yīng)，是衡量機(jī)體身心健康的基木指標(biāo)；包括脈搏、體溫、血壓、呼吸1.1脈搏脈搏是心臟的心縮與舒張在表淺動脈上可以摸到的一次搏動。因此，在正常情況下脈搏次數(shù)和心率是一致的，當(dāng)脈率微弱難以測量或脈和心率不一致時,應(yīng)分別測量脈率和心率?？捎|摸到脈搏的部位很多，最常用的是撓動脈，位于手腕內(nèi)面，拇指一側(cè)，用食、中指、無名指的指端按于此處，就會感到有搏動，一般病人測量時，可數(shù)30秒鐘，重病菌需測1分鐘，正常的脈搏次數(shù)指成人在安

3、靜狀態(tài)下，每分鐘搏動次數(shù)，為60?100次。1.2體溫體溫是指機(jī)體深部的平均溫度。口腔、直腸、腋下等3個部位測量所得的溫度和機(jī)體深部體溫相近，所以測量體溫常以口腔、直腸或腋下溫度為標(biāo)準(zhǔn)。正常體溫，不是指一個具體的溫度點(diǎn)，而是一個溫度范圍。體溫的正常值為：腋下溫度：36.5°C(36?37°C)口腔溫度：37°C(36.3?37.2°C)直腸溫度：37.5°C(36.6?37.7°C)體溫計分口表、肛表及腋表。家庭常用的是腋表或口表。腋下溫度的測量：先用毛巾將病人腋下擦干，再將體溫計的水銀管一端置于病人腋下深處，協(xié)助病人屈肘過胸，保留5?10分鐘后，取出

4、觀看體溫結(jié)果?？谇粶囟鹊臏y量：將體溫計的水銀管一端置于病人舌下；或置于靠近臼齒處(稱熱帶，是口腔中溫度最高的部位)?？谇粶y溫吋病人必須意識清醒，并囑咐病人不能咬體溫計，如果咬破水銀管一端，就容易造成誤吸水銀的嚴(yán)重后果。測量吋間一般是3?5分鐘。1.3血壓血壓是血液在血管內(nèi)流動吋對血管壁的側(cè)壓力。一般指動脈血壓(只要無特殊注明，均指的是肱動脈的血壓)。肱動脈位于上肢肘關(guān)節(jié)的內(nèi)面，肘橫紋的內(nèi)上部位，此處可觸摸到動脈的搏動。正常的血壓是指成人在安靜狀態(tài)下的血壓，收縮壓為12?19千帕(kPa),相當(dāng)于90?140毫米汞柱，舒張壓為8?12千帕(kPa),相當(dāng)

5、于60?90毫米汞柱，脈壓差為4?5千帕(kPa),相當(dāng)于30?40毫米汞柱1.4呼吸次數(shù)呼吸是人體內(nèi)外環(huán)境之間的氣體交換。手術(shù)后保持呼吸道通暢，是很重要的護(hù)理內(nèi)容。正常呼吸次數(shù)，指成人在安靜狀態(tài)下的呼吸次數(shù)，每分鐘為16?20次。深度較均勻，有一定的節(jié)律。2意識狀態(tài)的觀察意識觀察主要是觀察由于麻醉而使病人意識不清。因此，手術(shù)結(jié)束后需觀察麻醉狀態(tài)已經(jīng)恢復(fù)的程度，尤其是即將清醒前常出現(xiàn)的躁動現(xiàn)象，要注意保護(hù)各種導(dǎo)管，如輸液管、引流導(dǎo)管，保護(hù)病人的正確體位，防止墜床等意外。與此同吋還要注意是否有神經(jīng)系統(tǒng)或身體其他方面的原因引起的病人意識改變。遇到此類情況，

6、如醫(yī)護(hù)人員不在床前，應(yīng)及吋報告。3輸液量的觀察包括入液量和出液量3.1入液量包括：靜脈輸入的液體；經(jīng)口攝入的液體和食物；經(jīng)鼻飼管或腸痿或胃痿注入的液體。正常成人每日入液量需要2500?3000毫升。手術(shù)的病人還要注意補(bǔ)充因手術(shù)而額外丟失的量。后者常由經(jīng)治醫(yī)生估算。有經(jīng)驗的陪護(hù)家屬，常能準(zhǔn)確地告訴醫(yī)生，病人一天喝了幾茶杯白開水、幾碗粥等。這看似小事，但對掌握輸液量卻大有幫助。3.2出液量包括：尿量；手術(shù)引流管流出的液體量；刀口敷料滲出的液體量；出汗和皮膚蒸發(fā)的量（每日皮膚蒸發(fā)的量約500毫升），出汗較多，需更換上衣和床單進(jìn)，出汗量可達(dá)1000毫升；腹瀉、

7、便血等的量。4腹部的觀察腹部外科病人相對較多，加之胸部、泌尿等外科病人也常涉及到腹部（如禁食影響胃腸功能，胸部手術(shù)時需觀察腹式呼吸等），因此大量病人常需觀察腹部情況，陪護(hù)人員可觀察內(nèi)容包括：有胃腸減壓的病人，需確認(rèn)胃管是否通暢，是否插入胃內(nèi)，抽出胃液的性狀、量、顏色；有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹的癥狀，嘔吐物的性狀如何。5呼吸狀態(tài)的觀察呼吸的觀察除前述的呼吸次數(shù)外，還應(yīng)觀察：有無異常呼吸，是否需要給予吸氧以及應(yīng)吸氧的量；胸部聽診，呼吸音是否清晰，有無干濕羅音，左右肺對比聽，兩肺呼吸咅是否一樣；自覺呼吸困難、胸悶、氣急、胸痛等；有無痰液的咳出，痰的性質(zhì)如何

8、、量多少，是否有咳嗽無力等表現(xiàn)。除第二點(diǎn)由?？漆t(yī)護(hù)人員進(jìn)行外，其他三點(diǎn)的觀察方法，陪護(hù)人員均可