奧曲肽聯(lián)合中醫(yī)治療重癥胰腺炎的療效觀察

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1、奧曲肽聯(lián)合中醫(yī)治療重癥胰腺炎的療效觀察1貴陽醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院貴州凱里556000；2凱里市第一人民醫(yī)院貴州凱里556000摘要：目的：觀察奧曲肽聯(lián)合中醫(yī)在臨床重癥急性胰腺炎(SAP)治療中的應(yīng)用效果。方法：抽選我院于2012年4月~2014年6只收治的70例SAP患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分成甲乙兩組各35例，分別給予其奧曲肽與奧曲肽+中醫(yī)治療，進(jìn)而觀察其效果。結(jié)果：甲組治療總有效率是74.29%,同乙組的94.29%相比較，有著顯著的差異(P<0.05),同時(shí)，兩組在臨床各項(xiàng)癥狀改善方面與平均住院時(shí)間上比較，也

2、同樣有著較顯著的差異，.目.P<0.05。結(jié)論：結(jié)合臨床SAP患者的實(shí)際情況，在給予其奧曲肽應(yīng)用的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，可獲得較顯著的臨床效果，且并發(fā)癥也較少，值得大力推廣。關(guān)鍵詞：SAP；奧曲肽；中醫(yī)文章抽選我院于2012年4月?2014年6月收治的70例SAP患者作為觀察對(duì)象，以具體探討奧曲肽+中醫(yī)治療法在臨床SAP患者治療中的應(yīng)用與效果，并將報(bào)告作如下分析。1.資料與方法1.1臨床資料抽選我院于2012年4月?2014年6月收治的70例SAP患者作為觀察對(duì)象，男42例，女28例，患者年齡均在23?64歲間，平均

3、年齡是(47±5)歲，所有患者均經(jīng)臨床診斷、病史與心電圖、心臟彩超等檢查，滿足臨床上關(guān)于急性胰腺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診。隨機(jī)將患者分成甲乙兩組各35例，且兩組在一般資料上不存在比較差異，有可比性(P>；0.05)o1.2方法甲組患者均被給予了常規(guī)丙藥治療，即引導(dǎo)患者有效禁食、禁水，并給予其持續(xù)的胃腸減壓處理，合理應(yīng)用哌替啶鎮(zhèn)痛，應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑以奮效抑制胃酸的分泌，保持水電解質(zhì)的酸堿平衡，冋吋給予艽靜脈滴注血漿與白蛋白等對(duì)癥與營養(yǎng)支持，選用硝基咪唑類、喹諾酮類與碳青霉烯類等藥物進(jìn)行抗感染處理,并給予患者

4、靜脈滴注奧曲肽100μg+0.9%生理鹽水溶解液，于3-5min內(nèi)滴注完，而后給予患者奧曲肽50μg/h的滴速持續(xù)靜脈滴注24h，或是利用微量泵進(jìn)行持續(xù)靜脈泵入處理，連續(xù)滴注5?7d;乙組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，即用生大黃粉以灌腸或胃管內(nèi)注入與芒硝腹部外敷等處理，具體是：把30g生大黃加入400ml開水中沖泡約15min,將其制成400ml免煎液，并待其冷卻到38QC~4(TC之后進(jìn)行灌腸處理，200ml/次，每天2次，直到患者出現(xiàn)了明顯腹瀉癥狀后，將劑量減半，而后根據(jù)患者大便的次數(shù)與腸道的通暢情況合理調(diào)整劑

5、量，需保持患者每日大便次數(shù)在3?6次，連續(xù)治療5?7d,同吋，取500?1000g的芒硝，將其裝入棉布袋中，并薄層平鋪于患者的左中上腹部與臍部位置，進(jìn)行持續(xù)外敷處理，用腹帶或繃帶將其固定，待芒硝完全吸水之后更換1次，2?3次/d，同樣持續(xù)5?7d[l】。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者腹痛消失(APD)吋間、腹脹消失(BD)吋間與血淀粉酶恢復(fù)正常(BARN)吋間以及尿淀粉酶恢復(fù)正常(UARN)時(shí)間、平均住院吋間進(jìn)行有效觀察與記錄，并根據(jù)患者臨床癥狀冇效判定其治療效果，若患者在治療4d后，蘇上述臨床癥狀與體征均恢復(fù)正常，且排便通暢

6、，恢復(fù)腸鳴音，而尿淀粉酶與血淀粉酶也恢復(fù)正常，則為顯效，若患者在治療7天后，上述各項(xiàng)臨床癥狀?yuàn)^了明顯改善，而血、尿淀粉酶均有所降低，肛門排氣通暢，則為冇效，若患者在治療7d之后，上述各臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改善，而血、尿淀粉酶也未發(fā)現(xiàn)明顯變化，或是病情有加重趨勢(shì)，則為無效[2】。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS18.0軟件處理本次數(shù)據(jù)，而計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別用t與X2值檢驗(yàn)，并以P<0.05,代表比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果經(jīng)過相應(yīng)藥物治療，兩組患者的臨床各項(xiàng)癥狀與體征均得到了顯著改善，其中，甲組治療總有效率是74.

7、29%(12例顯效，14例有效，9例無效)，冋乙組的94.29%(20例顯效,13例冇效,2例無效)相比較，冇著顯著的差異(P<0.05),同吋，兩組在臨床各項(xiàng)癥狀改善方面與平均住院吋間上比較，也冋樣有著較顯著的差異，且P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1.2.討論SAP作為臨床急腹癥中的一種，極易并發(fā)休克、腎功能衰竭與呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，而II該病癥的預(yù)后效果也比較差，冇著較高的死亡率。而奧曲肽作為一種人工合成的生長抑制衍生物，雖可奮效抑制胰腺外分泌，并通過抑制胰酶活動(dòng)來起到保護(hù)

8、患者胰腺組織細(xì)胞膜的功能，減少了對(duì)患者胰腺的損傷，但是奧曲肽會(huì)降低胰腺血流量，形成胰腺低關(guān)注，從而加重對(duì)胰腺的損傷［3】。中醫(yī)認(rèn)為，SAP歸于“血瘀、食積、胸閉、氣滯”等范疇，治療以“利濕、活血、通肺、消熱”等為主，而大黃則有著“瀉火解毒、利濕退黃、涼血止血、活血化瘀”的功效，故本次研究中，乙組患者在應(yīng)用奧曲肽的基礎(chǔ)