關(guān)于即時(shí)痰、夜痰和晨痰抗酸桿菌鏡檢結(jié)果分析

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1、關(guān)于即時(shí)痰、夜痰和晨痰抗酸桿菌鏡檢結(jié)果分析（迪慶州維丙縣疾病預(yù)防控制中心云南迪慶674400）摘要：目的：針對(duì)即時(shí)痰、晨痰以及夜痰進(jìn)行抗酸桿菌檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的分析和討論，試圖促使臨床醫(yī)師以及患者更加重視送檢的痰標(biāo)木實(shí)際質(zhì)量。方法:隨機(jī)擇取我疾控中心在2010年3月到2015年3月期間收治的疑似肺結(jié)核的患者1000例，取其即時(shí)痰、晨痰以及夜痰樣木，展開結(jié)核分枝桿菌抗酸桿菌的涂片檢測(cè)，對(duì)其鏡檢的結(jié)果展開系統(tǒng)的分析和記錄。結(jié)果：經(jīng)過鏡檢之后，不同的痰涂片檢測(cè)出的抗酸桿菌概率按照順序排列為即時(shí)痰＜夜痰＜晨痰。結(jié)論：在臨床當(dāng)中，必須要加強(qiáng)對(duì)涂片

2、檢測(cè)呈現(xiàn)陽性的結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)概率，可以很好地提升對(duì)患有肺結(jié)核的患者進(jìn)行治療以及護(hù)理干預(yù)的及時(shí)性，而在對(duì)肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)過程中，抗酸桿菌鏡檢的方法是一種非常常用的方式，其中痰標(biāo)木實(shí)際質(zhì)量非常重要。關(guān)鍵詞：痰涂片；抗酸桿菌；結(jié)果分析［中圖分類號(hào)］R4［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A文章編號(hào)：目前我國屬于肺結(jié)核高發(fā)的國家之一［1］,這種現(xiàn)狀所兵備的高度緊迫性讓防治工作人員在H常工作當(dāng)中必須要及時(shí)發(fā)現(xiàn)且盡早治療患有肺結(jié)核的患者，并且對(duì)其進(jìn)行完善的監(jiān)督和管理，降低結(jié)核病發(fā)病疫情［2］。木文就我疾控中心在2010年3月到2015年3月期間收治的疑似肺結(jié)核的患者1000

3、例痰樣木進(jìn)行探究分析，結(jié)果敘述如下。1.資料與方法1.1一般資料隨機(jī)擇取我疾控中心在2010年3月到2015年3月期間收治的疑似肺結(jié)核的患者1000例，每位患者均取三份樣木，即即時(shí)痰（在就診的時(shí)候經(jīng)過一次深呼吸之后產(chǎn)生的痰液）、晨痰（在晨起進(jìn)行漱口之后形成的第二口或者第三口痰液）以及夜痰（在送痰之前一天的夜間產(chǎn)生的痰液），每份樣木留存3毫升到5毫升左右，其中比較合格的樣本是干酪痰、粘液痰以及血痰等，在收集之后統(tǒng)一留存在標(biāo)本盒當(dāng)中，保證無菌送檢。1.2檢測(cè)方法使用竹簽茬進(jìn)行痰液挑取，樣本量約為0.05毫升，保持均勻涂抹為10毫米X20毫米的

4、痰膜，等到自然風(fēng)干之后，使用抗酸桿菌進(jìn)行熱染操作，桿菌液是貝索抗酸桿菌液。1.2.1初染：嚴(yán)格控制石碳酸副紅桿菌的吋間在5分鐘左右，加熱的時(shí)候盡可能避免染液呈現(xiàn)沸騰樣，冒出蒸氣即可使用，同時(shí)不能讓染液干涸，使用流水沖凈桿菌液，如果桿菌吋間短，可能會(huì)導(dǎo)致抗酸桿菌的著色程度不理想，造成細(xì)菌辨識(shí)度低，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)假性的結(jié)果，出現(xiàn)誤差。1.2.2脫色：使用鹽酸灑精進(jìn)行脫色的吋間控制在1分鐘左右，假如有必要可使用流水沖凈脫色液之后再次進(jìn)行脫色操作，一直到肉眼無法見紅色，使用流水徹底沖凈脫色液，如果脫色液的效果不好可能會(huì)導(dǎo)致假性的陽性結(jié)果，出現(xiàn)誤差。

5、1.2.3復(fù)染：使用亞甲藍(lán)染液桿菌，控制吋間在30秒左右，使用流水沖浄桿菌液，待自然風(fēng)干之后開始鏡檢，需要注意的是復(fù)染的吋間不能太長，不然可能會(huì)導(dǎo)致抗酸桿菌呈現(xiàn)藍(lán)紫色的狀態(tài)，導(dǎo)致細(xì)菌鑒別的過程比較閑難，還可能會(huì)導(dǎo)致假性的陰性結(jié)果，出現(xiàn)誤差。1.3報(bào)告結(jié)果針對(duì)每份痰涂片進(jìn)行300視野的觀察，通常最少需要觀察五分鐘以上，如果觀察的視野比較少或者吋間太短都可能會(huì)造成漏檢或者是形成量化誤差。1.3.1報(bào)告分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(-)：三百個(gè)視野觀察中均沒有抗酸桿菌的發(fā)現(xiàn)；找到則按照實(shí)數(shù)上報(bào)；(1+)：一百個(gè)視野當(dāng)中發(fā)現(xiàn)3條到9條；(2+)：十個(gè)視野當(dāng)中發(fā)現(xiàn)1條

6、到9條；(3+)：每個(gè)視野當(dāng)中發(fā)現(xiàn)1條到9條；（44-）：每個(gè)視野當(dāng)中發(fā)現(xiàn)10條或10條以上。需要注意的是，在報(bào)（1+）的吋候需要最少對(duì)300個(gè)視野進(jìn)行觀察，在報(bào)（2+）的吋候需要最少對(duì)100個(gè)視野進(jìn)行觀察；其他的吋候需要對(duì)最少50個(gè)視野進(jìn)行觀察。1.3.2保證每周都能夠?qū)ν科M(jìn)行室內(nèi)的質(zhì)量控制干預(yù)，一旦出現(xiàn)問題及吋進(jìn)行糾正，并iL保證準(zhǔn)確記錄，進(jìn)行復(fù)檢的人員必須不能是初檢者。1.結(jié)果進(jìn)行涂片鏡檢的涂片總數(shù)是3000張，其中陰性結(jié)果的為2550張，陽性結(jié)果為450張。其檢出概率如下表（表1）:表1檢出率情況概表（張數(shù)/%）痰標(biāo)本即時(shí)痰夜痰

7、晨痰陽性檢出概率102（22.6%）110（24.4%）124（27.5%）（注：按照順序排列，三者的順序是即吋痰＜夜痰＜晨痰。）2.討論在對(duì)結(jié)核病進(jìn)行防治的過程當(dāng)中痰樣本檢測(cè)是非常重要的一部分，它可以很好地對(duì)患有結(jié)核的患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，同吋發(fā)現(xiàn)并及時(shí)管理傳染源，在起到比較重要的作用的同吋這種方法也是對(duì)抗結(jié)核類藥物的治療效果非常理想的一個(gè)檢測(cè)指標(biāo)［3】。在本文的研究結(jié)果當(dāng)中我們也可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)晨痰以及夜痰進(jìn)行檢測(cè)的準(zhǔn)確性要明顯地高于即吋痰，檢測(cè)即時(shí)痰的過程中奮一部分患者被漏診。按照一定的順序排列的話三種樣本按照這樣的順序排列即吋痰＜夜痰＜晨

8、痰。在日常工作的過程中，臨床醫(yī)師必須保持高度的耐心，叮囑患者進(jìn)行痰樣本的留存，必要的時(shí)候進(jìn)行反復(fù)送檢，及吋發(fā)現(xiàn)傳染源，并且適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行治療和管理，避免漏診和誤診，降低疾病對(duì)患者密切接觸人員的隱患