頭孢菌素類藥物致雙硫侖樣反應(yīng)27例臨床分析

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1、頭孢菌素類藥物致雙硫侖樣反應(yīng)27例臨床分析李媛彭華榮劉洋鄒鵬胡?。ń》钚驴h人民醫(yī)院內(nèi)一科江丙奉新330700）【中圖分類號】R978.lL文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）28-0147-01【摘要】目的通過對雙硫侖樣反應(yīng)的分析，探討服用部分藥物所引起的不良應(yīng)與乙醇的關(guān)系。方法對27例服用抗生素期間飲用乙醇或含有乙醇飲料者出現(xiàn)的不良反應(yīng)者進行分析。結(jié)果27例患者均有胸悶、心慌、氣短及嚴重頭暈、頭痛，心率加快（≥120次/分傳表現(xiàn)。27例患者出現(xiàn)顏面、全身皮膚黏膜潮紅、球結(jié)膜充血、視物模糊，16例患者出現(xiàn)口唇、皮膚發(fā)紺，8倒患者出現(xiàn)

2、恐懼和躁動不安，6例患者岀現(xiàn)惡心、嘔吐.10例患者岀現(xiàn)血壓下降，4例患者山現(xiàn)感覺異常，2例患者出現(xiàn)抽搐、大小便失禁；8例患者出現(xiàn)心肌酶譜輕度異常改變，6例患者血氣分析出現(xiàn)I型呼吸衰竭。均經(jīng)觀察、輸液、時癥治療后全部緩解、治愈。均無后遺癥。結(jié)論應(yīng)用頭孢菌素類藥物期間及前、后1周內(nèi)應(yīng)禁酒，以免發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。醫(yī)務(wù)工作者在診治過程中一定要注意詳細交代用藥注意事項，杜絕木癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】酒精頭孢菌素類雙硫侖樣反應(yīng)近些年來隨著人們生活水平的提高及社交活動的增廣，許多患者靜滴頭孢菌素類期間飲酒，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)?，F(xiàn)就我院2006年1月至2011年12月收治靜滴頭孢菌素

3、期間飲酒致雙硫侖樣反應(yīng)患者27例報告如下。1臨床資料1.1一般資料我院自2006年1月至2011年12月共收治雙硫侖樣反應(yīng)患者27例。全部為男病例，其中休克者占4例。5例曾被誤診為急性酒精中毒。年齡在20—61歲聞。均與服用抗生素后飲酒相關(guān)，飲酒量25—450ml不等。飲用白酒者14例、啤酒者3例、果酒者1例；引起不良反應(yīng)的藥物頭孢類均為靜脈用藥。1.2臨床表現(xiàn)均在應(yīng)用頭孢菌素類藥物期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，其共同特點表現(xiàn)為心慌、胸悶、氣短、呼吸困難、心率加快、面色潮紅、頭暈、惡心、精神恍惚或煩躁，血壓正?；蛳陆怠＞想p硫侖樣反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1】。以上這些癥狀總稱雙硫侖

4、樣反應(yīng)。所謂雙硫侖樣反應(yīng)是由于雙硫侖與含乙醇的物質(zhì)聯(lián)用吋可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。1.4治療方法確診后均給予吸氧，補液、地塞米松及大劑量維生素C等對癥支持治療。抽搐發(fā)作者給予地西泮10mg肌閃注射，甘露醇125mL快速靜滴減輕腦水腫；頑同性嘔吐者給予甲氧氯普胺10mg肌注；低血雎休克者給予升壓抗休克治療；精神異常者給予氟哌啶醇5mg靜注；大量飲灑者給予洗胃或清水催吐及應(yīng)用納絡(luò)酮、高滲葡萄糖加速乙醇代謝。2討論雙硫侖(disulfiram)又名戒酒硫、雙硫醒、灑畏等，作為戒灑藥己收入美

5、國、日本等同藥典，其結(jié)構(gòu)中含有N-甲基硫代四唑，可抑制乙醇體內(nèi)代謝途徑中的乙醛脫氫酶，使乙醛不能氧化為乙酸，致使體內(nèi)乙醛濃度升高而產(chǎn)生對乙醇的過敏反應(yīng)［2】。據(jù)報道。頭孢菌素化學(xué)結(jié)構(gòu)的共同特點是母核一一r氨基頭孢烷酸(7-ACA)環(huán)的3位上冇甲硫四氮唑取代基(和雙硫侖結(jié)構(gòu)相似).其與輔酶I競爭乙瞪脫氧酶的活性中心，可阻止乙醛繼續(xù)氧化，導(dǎo)致乙醛蓄積，引起雙硫侖樣反應(yīng)?；颊弑憩F(xiàn)為惡心、嘔吐、面色潮紅、頭昏、頭痛，呼吸困難、血壓下降等反應(yīng)［3-5］。作為臨床醫(yī)務(wù)工作者，在應(yīng)用頭孢菌素類藥物的過程中，應(yīng)該嚴格掌握藥物的適應(yīng)證、禁忌證，合理用藥，合理配伍，對藥物的不良反應(yīng)

6、有足夠了解。用藥前，詳細詢問患者的既往用藥史、過敏史以及日常生活習(xí)慣。應(yīng)及吋告知患者藥物的有關(guān)不良反應(yīng)，嚴禁飲灑。一旦出現(xiàn)類似雙硫侖樣反應(yīng)立即停藥或灑類飲品應(yīng)及吋就診，避免嚴重后果發(fā)生。在處理過程中，注意與過敏性疾病、心腦血管病等鑒別診斷。告知患者遵守醫(yī)囑的重要性。參考文獻[1】陳新謙，金又豫.新編藥物學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1997:96.[2】張東.王育珊，劉德新.抗生素致戒酒硫樣反應(yīng)的診治及醒腦靜注射液的干預(yù)作用研宄[」]?臨床薈萃，2006,21(13)：957.[3】李淺.鄭云鶴.陳華彬.頭孢菌素致戒灑硫樣反應(yīng)65例分析[j].中國醫(yī)師雜志，2009.11

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