頭孢菌素致雙硫侖樣反應(yīng)18例臨床分析

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1、頭抱菌素致雙硫侖樣反應(yīng)18例臨床分析王宓(云南藝術(shù)學(xué)院校醫(yī)院云南昆明650106)【摘要】目的探討頭抱菌素致雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)牛機制和治療方法，以引起臨床醫(yī)牛對頭孑包類藥物應(yīng)用條件的重視。方法對2009年2月至2010年8月在我院就診的因使用頭泡菌素類藥物導(dǎo)致雙硫侖反應(yīng)18例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對患者使用地塞米松和納絡(luò)酮治療。結(jié)果經(jīng)急救后所有的患者全部治愈，沒有后遺癥，此外頭抱菌素致雙硫侖樣反應(yīng)可出現(xiàn)與各性別和各年齡階段。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對雙硫侖樣反應(yīng)給與足夠的重視，尤其要提醒患者在使用頭也菌素的同時不要使用含乙醇的藥物?！娟P(guān)鍵詞】頭孑包菌素雙硫侖樣反應(yīng)地塞米松納絡(luò)酮【中圖

2、分類號】R969［文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號］2095-1752(2012)33-0165-01雙硫侖乂名戒酒硫、雙硫醒等，可抑制乙醇在休內(nèi)代謝，致乙醇濃度過高而發(fā)牛過敏反應(yīng)。雙硫侖樣反應(yīng)是指雙硫侖被人體微量吸收后出現(xiàn)的顏面潮紅、胸悶、頭痛、心悸、惡心嘔吐、氣促、煩躁、低血壓、心絞痛、呼吸困難等癥狀，多種藥物與乙醇相互作用可以出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，涉及雙硫侖樣反應(yīng)的抗菌藥物主要有：頭孑包菌素類、硝基咪哇類、咲喃卩坐酮，但以頭砲菌素最為多見。木文回顧2009年2月至2010年8月在我院救治的18例雙硫侖樣反應(yīng)患者并對其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1臨床資料選擇2009年2

3、月至2010年8月在我院救治的雙硫侖樣反應(yīng)患者18例，其中男10例，女8例，年齡是5?46歲，平均年齡是24.3歲，呼吸道感染9例，泌尿系統(tǒng)感染4例，膽.系感染、腸道感染3例，皮膚及軟組織感染2例?；颊咴谥委熂膊〉倪^程中有10例服用頭抱哌酮，頭孑包曲松4例，頭也哇卩林2例，頭淪氨節(jié)2例，藥物使用量均為常規(guī)使用量，15例患者在頭泡菌素使用前后患者的飲酒量在15?500mL不等，2例反復(fù)使用乙醇皮膚消毒，1例服用蕾香正氣水。1.2臨床反應(yīng)所有患者均感覺不適，其中9例患者表現(xiàn)為面色潮紅，3例惡心嘔吐、四肢乏力，2例表現(xiàn)胸悶，2例表現(xiàn)頭痛，1例表現(xiàn)煩躁，1例表現(xiàn)呼吸困難。所有患者血糖、腎功

4、能、電解質(zhì)、心肌酶、X線胸片、頭顱CT均未見異常，確診為頭泡菌素致雙硫侖樣反應(yīng)。1.3治療方法對所有患者停用相關(guān)藥物和酒精制品，肌注靜脈注射地塞米松5?10mg,皮膚潮紅，皮診明顯患者加用葡萄糖酸鈣和維生素C靜滴，休克患者同時使用擴容升壓藥及擴容治療，對擬診過敏性休克患者立即給予腎上腺素治療，靜注納洛酮0.4?0.8mg,伴有心肌缺血患者，同時使用丹參注射液靜滴。1.4統(tǒng)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)急救后所有的患者全部治愈，沒有后遺癥，癥狀緩解時間最短20分鐘，最長3小時。此外頭砲菌素致雙硫侖樣反應(yīng)可出現(xiàn)與各性

5、別和各年齡階段。3討論頭泡菌素類藥物是一種廣譜抗生素，廣泛應(yīng)用于臨床治療各種感染，常見的過敏反應(yīng)為皮疹、心悸、胸悶、氣短、呼吸困難、過敏性休克等，其分子結(jié)構(gòu)中含有與雙硫侖相同的硫甲基四氮畔基團(tuán)，可抑制肝臟的乙醛脫氫酶的活性,當(dāng)用藥過程中少量飲酒或應(yīng)用含有乙醇飲料后，可使患者體內(nèi)乙醛蓄積，產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)。出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)與接觸含乙醇制品的時間關(guān)系出現(xiàn)于飲灑后的10-40min間，其嚴(yán)重程度與用藥量和飲酒量成正比關(guān)系，用藥量加飲酒量大者情況更為嚴(yán)重，老年人兒童及心腦血管患者，及對乙醇敏感者反應(yīng)更為嚴(yán)重，如搶救不及時，也可引起死亡。雙硫侖是一種戒灑藥物，已在很多國家使用，服用該藥后即使飲

6、用少量的酒，身體也會產(chǎn)生嚴(yán)重不適，該藥可抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醇在代謝過程中，乙醛不能脫氫，進(jìn)入三竣酸循環(huán)，從而導(dǎo)致乙醛積聚。頭砲菌素類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)或作用機理與雙硫侖相似，雙硫侖本身對機體不產(chǎn)生作用，但服用該藥后飲酒，因其抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，導(dǎo)致乙醇的中間代謝產(chǎn)物乙醛的代謝受阻，使血液中乙醛濃度增加而發(fā)生反應(yīng)。綜上所述，頭抱菌素類抗生素為主的藥物可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，尤其是飲酒前后使用該藥物對更容易引起患者過敏。隨著頭孑包菌素在臨床上的廣泛使用,醫(yī)護(hù)人員有必要對此給與足夠的重視，應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，更新知識，加強對雙硫侖樣反應(yīng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，使用可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物時，注意配伍

7、禁忌，不能同吋使用含乙醇的藥物。尤其是對于患者要針對性地進(jìn)行健康教育，應(yīng)提醒患者在應(yīng)用這些藥物的過程中或停藥后10天內(nèi)不得飲酒，不得應(yīng)用含乙醇的藥品或用乙醇進(jìn)行皮膚消毒或擦洗降溫，尤其是老年人和心血管疾病患者，更應(yīng)該是引起注意，如果岀現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)及吋到醫(yī)院就診。參考文獻(xiàn)[I]馮樹行，杜軍，高燕，張艷春.靜脈滴注頭孑包菌素致雙硫侖樣反應(yīng)42例臨床分析[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2007,06:304.⑵楊石，劉凡，何文錦?應(yīng)用頭抱菌素后飲酒致雙硫侖樣反應(yīng)30例臨床分析[