妊娠合并高血壓患者的臨床護理及觀察

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1、妊娠合并高血壓患者的臨床護理及觀四川省自貢市第三人民醫(yī)院四川自貢643020【摘要】目的：研究妊娠合并高血壓的護理及效果。方法：分析2012年4月?2015年4月我院收治的32例妊娠期高血壓患者的臨床資料，總結護理經(jīng)驗。結果：木組32例孕婦經(jīng)精心的護理，均健康出院。結論：給予妊娠合并高血壓綜合護理干預，可降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全，提高患者的生存質(zhì)量?！娟P鍵詞】孕產(chǎn)婦；妊娠合并高血壓；護理【中圖分類號】R169.42【文獻標識碼】B【文章編號】2096-0867(2016)-08-386-01妊娠期高血壓病是孕婦特

2、有的一種疾病，一般發(fā)生于孕20周之后。妊高征患者表現(xiàn)為高血壓，水腫和蛋白尿，嚴重時岀現(xiàn)頭疼眼花，可引起腦組織缺血、缺氧和視物模糊等自覺癥狀，嚴重時可導致母嬰死亡［1］。因此，及時對妊高征患者實施有效的臨床護理，可降低妊娠期高血壓患者的血壓，對孕產(chǎn)婦的順利分娩具有重要的意義?，F(xiàn)選取我院產(chǎn)科2012年4月一2015年4月期間收治的妊娠合并糖尿病孕婦32例，對其臨床護理措施進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下1.資料與方法1.一般資料選擇2012年4月?2015年4月我院收治的32例妊娠期高血壓患者，其中初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦21例

3、，年齡20?45歲。臨床表現(xiàn)：伴頭痛，頭暈及視物不清，無腹痛。1.2方法積極治療原發(fā)病，控制、穩(wěn)定血壓。患者入院后靜脈滴注硫酸鎂解痙，嚴格掌握用量及滴速，以1?1.5g/h為宜，累計用量24h不超過30g,另給予硝苯地平降壓、鎮(zhèn)靜、輸氧等治療措施。1.結果32例產(chǎn)婦經(jīng)精心的病情觀察及有效護理，未發(fā)生不適癥狀，全部產(chǎn)婦均健康出院。2.護理3.1—般護理入院后密切觀察患者病情，定吋記錄生命體征。仔細聽取胎心咅的次數(shù)及節(jié)律，詢問胎動情況，觀察冇無宮縮、腹痛及陰道流血等胎盤早剝征象。以左側臥位為主，解除對下腔靜脈的壓迫，奮

4、利于改善腎和胎盤的血液循環(huán)。每天睡眠大于10h，若條件許可則給予單間睡眠，但要保持室內(nèi)空氣流通、安靜［2】。盡量避免各種刺激的光線或聲咅。治療要做到**四輕"。密切注意血壓變化，輕者每4h測血壓1次，重癥可專人護理，每30min-1h測血壓1次，詢問患者是否有頭痛、上腹痛、惡心、嘔吐、視物有暗點或其他視力障礙，觀察患者的精神狀態(tài)和意識狀態(tài)，了解水腫情況觀察患者的尿量,排尿量應不少于600ml/d,24h尿排出量少于500ml。指導孕婦正確計數(shù)12小吋胎動，告知<20次提示胎兒有異常，<10次提示胎兒宮內(nèi)

5、缺氧。當患者感覺胎動出現(xiàn)異常吋，要如實向醫(yī)護人員告知，如經(jīng)檢查后確診為胎兒宮內(nèi)窘迫時，要及吋調(diào)整分娩方案。通過嚴密監(jiān)護，適吋終止妊娠，確保母兒安全［3】。3.2心理護理妊娠合并高血壓患者多數(shù)會伴奮頭痛頭昏等癥狀，另加之患者擔心疾病會對胎兒產(chǎn)生不良影響，顧慮因高血壓影響胎兒的營養(yǎng)，又恐懼病情的發(fā)展，極易引起患者的恐懼心理以及焦慮情緒，患者長期處于這種不良情緒中,會對胎兒的健康發(fā)育造成嚴重影響［4】。醫(yī)護人員應向孕產(chǎn)婦及家屬講解奮關妊娠合并高血壓的病因，臨床表現(xiàn)，可能的預后等，積極消除患者的顧慮，及吋向患者說明認真治療

6、可以取得較好效果，增加信心，使患者保持平靜、樂觀、愉快的心理狀態(tài)并積極配合治療。3.3子癇患者的護理安置在搶救室內(nèi)，遮光，保持安靜，專人護理，并做好護理記錄。放好床檔，防止患者墜地受傷。頭低側臥位，取出活動假牙。給予持續(xù)吸氧，禁食，直到抽搐己被控制。保證靜脈通道的通暢，保持呼吸道通暢，及吋吸出呼吸道分泌物及U內(nèi)嘔吐物，以防吸入性肺炎發(fā)生。安置保留導尿管，觀察尿液的顏色及量，記錄24小時出入量，以了解腎功能情況。注意勤聽胎心音，嗜睡狀態(tài)中的患者如躁動不安，可能是有宮縮，故需密切觀察宮縮，適吋肛查，并做好接生準備。3.

7、4用藥護理用藥方面要嚴格遵照醫(yī)囑使用，不可私自加減或者停藥，防止意外情況發(fā)生。向病人介紹藥物的作用和副作用，如硫酸鎂的用量和滴速、中毒癥狀等，使病人了解自我保護的內(nèi)容。膝反射必須存在；呼吸不少于16次/分；尿量不少于25ml/h。病人用藥后有任何不適，告訴醫(yī)務人員，進行相應的處理。3.4飲食護理在飲食方面要遵循低鈉原則，選擇高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂的食物，保證充足的鐵和鈣劑，鼓勵患者多攝取肉、魚、蛋、奶以及新鮮的水果蔬菜，可補充尿中流失的蛋白質(zhì)，減少水腫及血管內(nèi)缺血的危險。3.5皮膚護理為了防止褥瘡發(fā)生，護

8、理人員應及吋督促病人勤翻身，勤換床單元，移動病人吋不能強行拖拉拽，以免皮膚受傷。按摩受壓處，促進血液循環(huán)，以防血液淤積。穿質(zhì)地柔軟的衣服。必要吋遵醫(yī)囑測24小時尿蛋白定量，查肝、腎功能等項0。3.6產(chǎn)后護理觀察宮底位置、軟硬度，惡露量、顏色、氣味，保持會陰部清潔干燥，及吋更換會陰墊，防止尿路感染，使患者舒適。術后測血壓30min-次，血壓平穩(wěn)后酌減。一般隨著