口腔頜面部間隙感染的臨床護理分析

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1、口腔頌面部間隙感染的臨床護理分析宛江鶴(黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院黑龍江鶴崗154100)【摘要】目的：探討U腔頜面部間隙感染的臨床護理。方法：對臨床收治的24例口腔頌面部間隙感染患的臨床護理措施進行分析。結果：木組收治的24例患者經臨床積極治療及護理所有患者均痊愈出院，住院7?19天，膿腫切開引流，切口均II期愈合。結論：通過臨床護理工作，減輕患者疼痛，恢復正常體溫，增加患者的液體攝入量，脫水癥狀和體征消失?；颊咔榫w穩(wěn)定能樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療和護理?！娟P鍵詞】U腔頌面部間隙感染；臨床護理【中

2、圖分類號】R473.78【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2016)19-0290-02U腔、顏面、頸部深面的解剖結構均有致密的筋膜包繞，在這些解剖結構的筋膜之間有數量不等而乂彼此連接的疏松結締組織或脂肪組織填充，由于感染常沿這些阻力薄弱的間隙結構擴散，故稱口腔頌面部間隙感染。口腔頌面部間隙感染均為繼發(fā)性，常見為牙源性或腺源性感染擴散所致。選取2013年1月?2015年3月收治的口腔頜部間隙感染患者24例臨床護理方法分析如下。1.資料與方法1.1一般資料木組收治的口腔頜部間隙感染患者

3、24例，其中男18例，女6例，年齡34?78歲，平均年齡53歲。感染主要累及口腔頌面部各間隙，感染累及部位：多間隙感8例，頌下6例，咬肌4例，頰部2例，咽旁2例，U底2例。牙源性感染20例，腺源性感染4例。1.2方法U腔頜面部間隙感染應進行綜合治療，包括全身支持療法、對癥治療、膿腫形成后即應切開引流。1.護理2.1術前護理2.1.1心理護理解釋頌面部間隙感染手術的必要性、手術方式、注意事項以及該疾病治療的吋間。教會患者增強自身抵抗力戰(zhàn)勝疾病的方法。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者家屬和朋友給予

4、患者關心和支持。2.1.2營養(yǎng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化、少渣食物。2.1.3胃腸道準備急診全麻手術，術前至少禁飲食4小時以上；急診局部麻醉手術：術前禁食即可。術前清潔口腔。術前排空大小便。2.1.4術前常規(guī)準備監(jiān)測患者生命體征奮無異常。詢問患者病史：抵藥物或其他過敏史、患者奮無全身疾病等。必要吋術前進行麻醉藥物或抗生素等藥物過敏皮試試驗。協(xié)助完善相關術前檢査：拍片、血常規(guī)檢査、血糖等［1】。簽手術同意書：向患者及家屬介紹術中可能發(fā)生的情況，取得患者及家屬的合作。對于舌下間隙感染、

5、咽旁間隙感染、下頌下間隙感染、頦下間隙感染、口底多間隙感染患者術前應觀察患者呼吸情況，必要時給予持續(xù)低流量吸氧，床旁備氣管切開包和負壓引流裝置。局部麻醉手術者，按局部麻醉手術術前準備。護士協(xié)助患者采取正確的治療體位。檢查患者U腔黏膜及U腔情況、奮無假牙等，并協(xié)助患者用漱口液漱口，消毒術區(qū)，并準備麻醉藥物。根據手術方式準備器械。證光源集中在手術視野。2.2術后護理2.2.1全麻術后護理了解麻醉和手術方式、術中情況、切口和引流情況，觀察患者神志意識。持續(xù)低流量吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護，床擋保護防墜床，密切監(jiān)

6、測生命體征。2.2.2體位全麻清醒前：去枕平臥位，頭偏向一側；全麻清醒后取半坐臥位;術后第1天后可以下床活動;活動能力應當根據患者個體化情況，循序漸進，對于年老或體弱患者應當根據本人情況進行活動2.2.3呼吸道管理及護理嚴密觀察患者的呼吸情況，及吋奮效抽吸呼吸道內分泌物，給予持續(xù)低流量吸氧，觀察患者口底、舌體腫脹程度以及舌體動度，必要時舌體上縫一針，用線將舌頭拉出來，以防患者呼吸困難或窒息［2】。2.2.4傷U觀察及護理觀察傷U奮無滲血滲液，及腫脹度等。2.2.5管道觀察及護理輸液管保持通暢，留置

7、針妥善固定，注意觀察穿刺部位皮膚顏色。觀察創(chuàng)口引流條或引流管是否松落，每日更換引流條或引流管,觀察引流物的顏色、形狀和量。引流條或引流管拔出時間：根據傷U分泌物的顏色、形狀和量決定［3】。2.2.6基礎護理做好定吋翻身、患者清潔等工作?；颊咭蚋邿?，脫水進食困難及唾液分泌減少均可引起U腔炎或腮腺炎，故應保持UI腔清潔，按病情需要每日進行U腔護理2?3次。嚴格遵守無菌操作原則，認真執(zhí)行各項消毒隔離制度，以預防繼發(fā)感染和交叉感染的發(fā)生。對重度感染患者準備急救藥品及器材,如升壓藥、呼吸興奮劑、氧氣、氣管切

8、開包等，以備急救［4】。2.2.7并發(fā)癥護理高熱者按高熱護理，休克者按休克常規(guī)護理，如出現呼吸困難，或冇窒息癥狀吋，應及早行氣管切開，保證呼吸道通暢，PJ行局部切開引流。傷U出血，引流條或引流管持續(xù)有新鮮血液流出，2小吋內引出鮮紅色血液大于100ml或24小吋大于500ml,傷U敷料持續(xù)有新鮮血液滲出。保守治療用止血、制酸藥，保守治療無效者應及時進行再次手術。1.健康教育向患者介紹UI腔頜面部間隙感染的原因，感染控制后應及吋處理病灶牙，對不能保留的患牙及早拔除。注意預防和治療小兒上