健康管理對高血壓患者的效果探求

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1、健康管理對高血壓患者的效果探求楊秀措青海省人民醫(yī)院耳鼻喉科摘要：目的探討健康管理對高血壓患者的影響。方法:釆用問卷調(diào)查的方式，收集基木信息，分析存在的主要危險(xiǎn)因素，對這些主要因素進(jìn)行針對性的干預(yù)，開展健康生活方式指導(dǎo)，通過一系列的指導(dǎo)和干預(yù)，患者血壓藥物控制下波動(dòng)在110-120/80-90mmhg之間。結(jié)論：對高血壓患者進(jìn)行綜合系統(tǒng)的管理，保證其有健康的牛.活方式+有效的藥物控制+適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng)療法+有效系統(tǒng)的心理評估做指導(dǎo)是非常重要的。關(guān)鍵詞：健康管理；運(yùn)動(dòng)療法；效果高血壓系指病因未明的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主的臨床綜合征，可引起心、腦、腎嚴(yán)重并發(fā)癥，己經(jīng)成為影響

2、人類健康和生命的無聲殺手。臨床研究表明：高血壓不是在絕對遺傳因素影響下發(fā)病的，而是輕度的遺傳背景影響下，加上后天不健康的生活方式及生活習(xí)慣誘發(fā)而發(fā)病的。因此建立健康良好的生活習(xí)慣，預(yù)防高血壓的發(fā)牛.和控制，延緩其并發(fā)癥，對心腦血管疾病的健康管理和綜合防治有著重要意義，這一切都將依賴于我們的健康管理。通過我們的健康教育，讓患者樹立健康觀念，自覺采納有利于健康的行為和牛.活方式，從而避免或減少危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)減少疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量的最終目的?，F(xiàn)報(bào)告1例高血壓患者的健康管理體會。1.基木信息采集1.1一般情況：患者，男性，46歲，已婚，漢族，公務(wù)員，高血壓病史10年

3、，入院血壓150/80mmhg,近兩月經(jīng)常感覺頭昏，父母建在，均患有高血壓病，兄弟三人，其中有一人患有高血壓病。患者身高175cm,體重100kg,腰圍84cm。1.2吸煙史及生活習(xí)慣：患者平均每日吸煙20支，有30年的煙齡；運(yùn)動(dòng)量：平時(shí)上下班開車，很少運(yùn)動(dòng)；飲食習(xí)慣：喜歡肉食，飲食偏咸，不喜歡吃蔬菜水果。喜歡飲灑。1.3實(shí)驗(yàn)室檢查：患者血清甘汕三脂、血清總膽固醇高血清高密度脂蛋白膽固醇低，血清低密度脂蛋白膽固醇高，血糖正常。血脂和血糖是風(fēng)險(xiǎn)評估吋的重要參數(shù)。1.基本資料分析建立良好的生活方式是預(yù)防高血壓唯一有效的手段。由于高血壓的病因尚未明確，可能與職業(yè)、環(huán)境、遺傳

4、、飲食、食鹽攝入過多、肥胖等因素有關(guān)。0前比較公認(rèn)的導(dǎo)致高血壓的生活方式有高鹽飲食、肥胖、體力活動(dòng)過少、過量飲酒，精神高度緊張等。從該患者的一般情況可以看出，他的生活習(xí)慣中飲食偏咸，運(yùn)動(dòng)偏少，飲灑過多，都是誘發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素。該患者的體重指數(shù)是100/1752=32kg/m2,體重的評價(jià)通常采用體重指數(shù)作為反應(yīng)個(gè)體超重或肥胖的指標(biāo)，世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)：〉130ks/m為肥胖。根據(jù)《中國高血壓防治指南》對高血壓危險(xiǎn)度的分層，患者應(yīng)該屬于中危險(xiǎn)個(gè)體，在進(jìn)行生活敢于的同吋，應(yīng)開展藥物干預(yù)。2.健康管理措施3.1限制脂肪的攝入，烹調(diào)吋選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪

5、酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含冇較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定作用。3.2限制鈉鹽攝入，流行病學(xué)證明，鈉鹽攝入和血壓水平緊密關(guān)聯(lián)，鈉鹽攝入過多主要通過提高血容量而使血壓升高，限制鈉鹽的攝入量冇明顯的降壓作用。WHO建議：每人每天的鈉鹽攝入量應(yīng)在6g以下。即普通啤灑瓶蓋去掉膠墊后，一瓶蓋食鹽約為6g。限制鈉鹽攝入的方法有：改變烹調(diào)方法，減少烹調(diào)用鹽和少用含鹽的調(diào)料；盡量少吃較咸的食品；改變飲食4慣：吃面條吋只吃面，把湯剩下不喝，可大幅降低食鹽的攝入量；此外可培養(yǎng)喝粥和喝茶

6、的習(xí)慣。3.3增加蔬菜水果的攝入，多吃含鐘鈣豐富而含鈉低的食物，每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2-4兩。美國的大規(guī)模隨機(jī)試驗(yàn)（DASH試驗(yàn)）表明，富含蔬菜水果的飲食有明顯的降壓作用(8周收縮壓降低7mmhg).新鮮蔬菜水果富含鉀鎂離子，在限制鈉鹽的同吋，適量增加鐘和鎂的攝入量，能促進(jìn)腎臟排鈉，減少鈉水在體內(nèi)潴留，起到預(yù)防和降低血壓的作用。鉀離子的降壓作用還與其交感神經(jīng)抑制作用、血管擴(kuò)張作用有關(guān)。3.4減輕體重。對超重與肥胖的人，減少體重lkg，收縮壓降低1.6mmhg,舒張壓降低1.3mmhg。此外，體重減少還可增強(qiáng)降壓藥的降壓效果，首先建議購買體重計(jì)，養(yǎng)成經(jīng)常測量體

7、重的習(xí)慣，只奮如此，才能敏感意識到體重的增加，合理減肥，體重每月減l-2kg,減少能量攝入和積極參加體育鍛煉及適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，改變飲食＞』慣，脂肪含量較高的食物少吃。高血壓病是需要終身服藥，單一的服藥治療效果較差，采取上述的健康療法，可明顯的提高高血壓的療效。參考文獻(xiàn)：[1】李立明，任濤，原發(fā)性高血壓社區(qū)綜合防治研究干預(yù)模式的探討[2】趙東，從jNC高血壓指南的修訂看收縮壓的重要性。《內(nèi)科急危重癥雜志》，2004，10(2)：65[3】胡盛壽，孔靈芝，中國心血管病報(bào)告20%【M】.北京：中國大百科全書出版社，2008：12.