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1、全胃切除功能性間置空腸代胃術42例圍手術期健康教育楊金銘(河北省唐山市協和醫(yī)院普外唐山063000)【摘要】目的：探討全胃切除功能性間置空腸代胃手術患者圍手術期健康教育及功能鍛煉指導的正確方法，總結該改良術式圍手術期的護理經驗。方法：對42例施行全胃切除功能性間置空腸代胃術的患者從整體護理出發(fā)，針對患者圍手術期的特點，進行有計劃的、有針對性的健康教育。結果：所有病例無并發(fā)癥及不良情緒反應，均痊愈出院。結論：護理技術隨著手術方式的提高而提高，手術期健康教育工作，使患者養(yǎng)成健康的態(tài)度和行為，減輕或消除不良情緒反應,提高自我護理的能力，促進手術患者早日康復?！娟P鍵詞】圍手術期
2、；護理；健康教育【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455(2010)11-0193-01健康教育是為患者解決健康問題的手段之一，是整體護理工作的重要組成部分［1］。我科從2000年1月至2007年8月對42例進展期彌漫型胃癌患者采用了全胃切除一功能性間置空腸代胃的手術方法，與傳統(tǒng)的全胃切除一食管空腸吻合術相比，該術式不發(fā)生返流性食管炎，重建的消化道有一定的貯存功能，不影響術后的營養(yǎng)代謝，大大提高患者的生命質量，取得了良好的效果，但該術式吻合口多，患者創(chuàng)傷大，對患者的心理護理與健康教育也尤為重要。我科通過實施有效地健康教育，消除了患者的不良
3、心理反應，增強了患者對疾病的認知程度,對促進患者恢復健康有重要意義?，F對42例實施此術式患者的健康教育經驗總結如下。1臨床資料木組42例，男28例，女14例，年齡35?75歲，平均54歲。全組經上消化道鋇餐、胃鏡及病理檢查確診。2圍手術期健康教育內容及方法2.1術前健康教育2.1.1方法：利用健康教育宣傳手冊、科室內組織手術知識的健康教育、護士與患者一對一的健康教育，利用護理程序評價標準中的健康教育項0的內容進行評價［2］,以了解患者的病史、文化程度、對自己所患疾病和手術知識的了解程度等。2.1.2內容：針對此改良術式我們特別印制了冇針對性的健康宣教手冊,包括術前戒煙、
4、胸式呼吸、有效咳痰、床上大小便及下肢活動的意義，并指導具體方法；科室內組織給術前患者及家屬集中講解手術小知識及注意事項，教患者放松技巧，指導患者進行深呼吸及咳嗽練4,使其能冇效地對抗焦慮和減輕術中疼痛［3】，冋吋也能增強肺功能，有利于術后康復。請己經手術的患者進行現身說教，讓其看到成功的先例，幫助患者克服消極情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣；根據患者的不同性格特點冇針對性的進行心理指導與健康教育，如術前準備的內容、意義及配合要點，特別是腸道準備的方法和意義，術后可能出現的不適及處理辦法，術后如何配合、自我護理重要性及方法等，使患者有一定的心理準備。2.2術后健康教育2.2
5、.1術后早期的健康教育：及吋告之手術順利的信息。告知患者及家屬術后應平臥6h-8h,因麻醉藥物的反應，多有惡心、嘔吐，為避免嘔吐引起窒息，頭應偏向一側;告知家屬半臥位的重要意義；可讓家屬活動患者雙下肢，以防深靜脈血栓形成;此術式患者術后引流管多，均應要妥善固定，并告知家屬其重要性，取得家屬的配合。2.2.2術后中后期的健康教育：患者麻醉清醒后，術后疼痛逐漸加重。此吋應關心體貼患者，解釋疼痛的原因，指導患者表述疼痛的方法并觀察疼痛的性質，鼓勵患者與病友和家屬聊天，自己進行深呼吸、聽音樂，分散注意力以緩解疼痛。指導患者進行有效的咳嗽、排痰、叩背，預防肺部感染。向患者及家屬講
6、解術后早期活動有利于呼吸、循環(huán)，能促進胃腸功能恢復，減少腸粘連尿潴留的發(fā)生，還能促進切口的愈合、防止下肢靜脈血栓形成。告知患者腸外營養(yǎng)的重要意義，給家屬講解配置營養(yǎng)餐的方法，營養(yǎng)配餐的注意事項，取得患者和家屬的最大支持。3小結3.1隨著醫(yī)療技術的不斷改進，各種手術方法的不斷改良，護理技術應跟隨手術方式的提高而提高。健康教育是新的護理工作模式的重要內容，做好全胃切除功能性間置空腸代胃術患者圍手術期健康教育工作，使患者養(yǎng)成健康的態(tài)度和行為，減輕或消除不良情緒反應，提高自我護理的能力，是促進手術患者早日康復的重要環(huán)節(jié)。通過對42例全胃切除功能性間置空腸代胃術患者的圍手術期健康
7、教育工作，提高了患者及家屬對疾病和手術的認識，使患者和家屬改善了心理狀態(tài)，基本掌握了自我護理及配合方法，取得了滿意的效果。參考文獻[1】黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向[」].中華護理雜志,1998,3(11):676[2】楊英華.護理管理學.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.180[3】戴曉陽.護理心理學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.121
