可疑心源性暈厥病例的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)分析

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1、可疑心源性暈厥病例的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)分析翟曉萍（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院甘肅蘭州730030）【摘要】目的：分析可疑心源性暈厥病例的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)分析。方法：把2015年1月至2015年11月來我院治療的疑似心源性暈厥病史的患者100例進(jìn)行了24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)分析。把兩組分為中年組和老年組，兩組都采用12導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電分析儀，對(duì)其24h內(nèi)的心電圖進(jìn)行記錄，對(duì)其暈厥發(fā)生的時(shí)間進(jìn)行觀察。結(jié)果：老年組緩慢性心率失常的概率較多，顯著高于中年組（P<0.05）,中年組以快速性心率失常為主，顯著高于老年組（P<0.05）,差

2、異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床對(duì)發(fā)作性暈厥患者，尤其是老年患者有必要進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖并對(duì)其病因進(jìn)行檢查，給予及時(shí)的治療?！娟P(guān)鍵詞】可疑心源性；暈厥病例；動(dòng)態(tài)心電圖；檢測(cè)分析【中圖分類號(hào)】R540.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2015）23-0036-02暈厥在臨床上非常常見，后果嚴(yán)重，得到了醫(yī)院的重視。其在中老年人中發(fā)病最高［1］，導(dǎo)致暈厥發(fā)生的原因主要是患者房室傳導(dǎo)受到了阻礙，竇房結(jié)功能出現(xiàn)異常，室性心律失常?？梢尚脑葱詴炟什±臋z查工作主要要對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行應(yīng)用［2］,這也是最為有效

3、的方法之一，木文對(duì)100例疑似心源性暈厥病史的患者進(jìn)行了全天24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下：1.一般資料與方法1.1一般資料把2015年1月至2015年11月來我院治療的疑似心源性暈厥病史的患者100例進(jìn)行了24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)分析。對(duì)這100例患者進(jìn)行了病情詢問、對(duì)患者做了體檢，對(duì)患者的腦電圖、血壓、超聲心動(dòng)圖等做了檢測(cè)，沒有發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者昏迷的主要原因?，F(xiàn)把這100例患者分為中年組和老年組，每組五十例，其中觀察組男28例，女22例，年齡55至83歲，平均(71.2±3.5)歲；對(duì)

4、照組男27例,女23例，年齡34至52歲,平均(42.3±4.2)歲。兩組患者的年齡具有顯著差異(P<0.05),具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無論是性別還是病程都無顯著差異(P>0.05),差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)之前禁止服用抗心律失常的藥物。1.2方法把兩組患者采用12導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電分析儀，對(duì)其24h內(nèi)的心電圖進(jìn)行記錄，對(duì)其暈厥發(fā)生的吋間進(jìn)行觀察。詳細(xì)詢問患者的衣食起居，把記錄結(jié)果交于計(jì)算機(jī)和人工分析進(jìn)行結(jié)合判斷。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)

5、據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果在對(duì)患者進(jìn)行完心電圖檢測(cè)之后，把兩組患者的心電圖心律情況進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)其中老年組主要是以緩慢性心律失常為主，其概率A了56%。其中最為主要的部分是竇房結(jié)和房室功能異常，中年人緩慢心律失常的比例占了18%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中年組主要還是快速型心律失常，其概率占了48%，其中最為主要的方面是房顫和室性心動(dòng)過速兩個(gè)方面，而老年組快速型心律失常的比例為20%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)如表1所示對(duì)

6、兩組患者的心率情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者在平均心率、最快心率、最慢心率上比較中，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。如表1所示對(duì)兩組患者在檢查中是否存在病癥進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)老年在有32例在檢查中出現(xiàn)了例如頭暈、黑蒙、氣短等癥狀，而中年組共有12例檢查中出現(xiàn)了頭暈、黑蒙、氣短等癥狀，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者發(fā)生暈厥的情況中，老年組有10例昏厥(20.0%),其中奮6例病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、2例重度房室傳導(dǎo)阻滯，1例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，1例心房顫動(dòng)。而中年組中有5例昏厥(10.0%),都是以

7、快速型心律失常為主，有2例室性心動(dòng)過速，2例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，1例病竇綜合癥。如表1所示表1兩組患者在動(dòng)態(tài)心電圖心律失常情況1.討論心源性暈厥其主要的發(fā)生緣由是因?yàn)榛颊咝妮敵隽客蝗唤档停瑢?dǎo)致了腦部缺血，從而導(dǎo)致了暫吋的暈厥現(xiàn)象，如果暈厥現(xiàn)象較為嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致患者立即失去，在對(duì)暈厥患者進(jìn)行預(yù)后的過程中，蘇最為關(guān)鍵的因素是患者是否存在著器質(zhì)性心臟疾?。?】?；加行脑葱詴炟实幕颊叩乃劳雎蔬h(yuǎn)遠(yuǎn)高于非心源性暈厥患者，暈厥的類型多種多樣，但是與死亡的因素的毫無關(guān)聯(lián)，其真正起著決定作用的是患者的心臟疾?。?】。很多心

8、源性暈厥和體位沒有關(guān)系，很少有前驅(qū)的相關(guān)癥狀，如果患者出現(xiàn)心源性暈厥，患者會(huì)感覺呼吸閑難、心律失常、心音微弱并且會(huì)存在相應(yīng)的心電圖異常。所以引起心源性暈厥的心臟病主要分為心律失常、心排血受阻和新基本腎病變?nèi)箢愋汀Ｆ渲行穆墒СＪ亲顬槌Ｒ姷囊环N原因，蘇主要由緩慢性心律失常、快速性心律失常和長QT綜合癥組成。血流排出受阻主要由主動(dòng)脈瓣狹窄、梗阻性肥厚型心肌病、左心房球型瓣膜血栓和左房粘液瘤、肺栓塞、原發(fā)性脈動(dòng)高壓。對(duì)于心源性暈厥的