剖宮產(chǎn)率上升的相關(guān)因素分析

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1、剖宮產(chǎn)率上升的相關(guān)因素分析余雙枝(湖北省蘄春縣橫車中心衛(wèi)生院435317)【中圖分類號(hào)】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)4-0257-02【摘要】目的探討剖宮產(chǎn)率上升的相關(guān)因素。方法2008年1月至2010年12月，隨機(jī)抽取在我院和縣醫(yī)院就診的剖宮產(chǎn)孕婦2200例進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果剖宮產(chǎn)率上升影響因素與家庭只收入、不良分娩史、宮內(nèi)窘迫、多次人工流產(chǎn)史,及胎位異常有關(guān)系。結(jié)論剖宮產(chǎn)率有逐年升高的趨勢，其影響因素是多方面的?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)率相關(guān)因素分析剖宮產(chǎn)是一種非生理性、非自然的分娩方式，只是解決分娩困難和母嬰并發(fā)癥的一種手段，

2、不是最理想的分娩方法，對(duì)新生兒也并非均有益處［1］。但是近幾年來剖宮產(chǎn)率日趨上升，我院和縣醫(yī)院2008、2009、2010年三年的剖宮產(chǎn)率分別為30.19%、34.47%、36.95%?，F(xiàn)對(duì)木院和縣醫(yī)院剖宮產(chǎn)相關(guān)因素分析如下。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象2008年1月至2010年12月，隨機(jī)抽取在我院和縣醫(yī)院就診的剖宮產(chǎn)孕婦2200例,年齡在20?38歲。1.2研究內(nèi)容及方法1.2.1問卷調(diào)查調(diào)查內(nèi)容包括基木情況、婚姻生育情況、生活飲食情況等。1.2.2血樣收集與測定對(duì)每位簽署過知情同意書的患者用一次性真空負(fù)壓釆血管抽取靜脈血3ml,4°C3000r/min離心1

3、5min后，取血清-20°C凍存。1.2.3研究方法對(duì)就診病人進(jìn)行詳細(xì)的病史采集，對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)指征進(jìn)行嚴(yán)密的臨床觀察，結(jié)合B超的監(jiān)測。1.2.4剖宮產(chǎn)率上升的相關(guān)因素分析首先將各種影響因素進(jìn)行量化，再將各種影響因素帶入Logistic冋歸方程。1.3質(zhì)量控制根據(jù)本次調(diào)査的目的和意義并結(jié)合剖宮產(chǎn)的臨床特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)計(jì)調(diào)查表,注意問卷調(diào)查的方法、質(zhì)量及保密性。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用的方法有描述性分析，Logistic冋歸分析等。2結(jié)果剖宮產(chǎn)率上升影響因素Logistic冋歸分析結(jié)果為分析幾種因素與剖宮產(chǎn)率上升之間的關(guān)系，首先將

4、所要分析的因素進(jìn)行量化，具體量化方案見表1。將各種分析因素帶入Logistic回歸方程，結(jié)果顯示剖宮產(chǎn)率上升影響因素與家庭月收入、不良分娩史、宮內(nèi)窘迫、多次人工流產(chǎn)史，及胎位異常有關(guān)系。具體數(shù)據(jù)見表2。表1剖宮產(chǎn)率上升影響因素量化情況注：帶下劃線者為啞變量的對(duì)照表2剖宮產(chǎn)率上升影響因素Logistic冋歸分析3討論本文結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)率有逐年增加的趨勢，這與最近幾年助產(chǎn)率下降的情況也有所吻合［2】。在稍有異常的情況下，產(chǎn)婦及家庭常因扔心分娩過程中胎兒出現(xiàn)異常情況而選擇剖宮產(chǎn)，事實(shí)上適宜指征下選擇剖宮產(chǎn)對(duì)保障高危產(chǎn)婦的母嬰安全無疑具有重要意義［3】。但也應(yīng)該看到，

5、剖宮產(chǎn)率上升到一定程度后，圍產(chǎn)兒死亡率并未相應(yīng)下降。說明剖宮產(chǎn)并非絕對(duì)安全的分娩方式，而且術(shù)后冇可能出現(xiàn)近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥[4】。因此適當(dāng)控制剖宮產(chǎn)已經(jīng)越來越為人們所關(guān)注。我們這次研宄所分析的剖宮產(chǎn)率上升可能因素通過Logistic回歸分析后，結(jié)果顯示剖宮產(chǎn)率上升影響因素與家庭月收入、不良分娩史、宮內(nèi)窘迫、多次人工流產(chǎn)史，及胎位異常有關(guān)系。國內(nèi)外有研究提示剖宮產(chǎn)術(shù)以難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫為主要指征，這與我院近年來收治高危的孕產(chǎn)婦較多有關(guān)。由于我院先進(jìn)的診斷技術(shù)應(yīng)用于臨床，產(chǎn)前監(jiān)護(hù)技術(shù)的提高，異常分娩及時(shí)診斷，也提高了剖宮產(chǎn)率。我們將有骨盆異常、胎位異常、妊娠合并重度內(nèi)

6、科疾患等，或高齡初產(chǎn)婦宮頸評(píng)分低以及婚后多年不孕經(jīng)治療妊娠者均視為手術(shù)指征，而臀位初產(chǎn)婦幾乎100%選擇手術(shù)。經(jīng)陰道分娩是一個(gè)自然的生理過程，應(yīng)提倡在保證母嬰安全的前提下[5】。盡量經(jīng)陰道分娩。作為產(chǎn)科醫(yī)生，要在取得孕婦理解與支持的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇合理的分娩方式，以減少不必要的剖宮產(chǎn)。參考文獻(xiàn)[1】易湛軋翟所迪.對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的探討[」].健康天地，2008,7(2)：17-23.[2】楊培娟，石永恩.剖宮產(chǎn)增高相關(guān)因素分析[」].國外醫(yī)學(xué).計(jì)劃生育分冊(cè),2009,17(1)：17-20.[3】楊雪燕，吳克儉，李樹茁.生殖健康領(lǐng)域的社會(huì)性

7、別需求分析-基于社會(huì)性別需求分析框架及計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目縣的調(diào)査[」].婦女研究論叢，2008,12(5)：35-39.[4]JillTabbutte-Henyr，KristinaGraff.Client-providercommunieationinpostabortioneare[J].InternationalFamilyPlanningPerspectives，2003，29(3)：126-129.[5】劉云嶸.剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化分析[」].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009,17(8)：454-456.