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1、全脊柱MRI檢查對脊柱結(jié)核的診斷價值河南永城市人民醫(yī)院476600摘要：目的：探析全脊柱MRI檢查對脊柱結(jié)核的診斷價值。方法：選擇2012年9月-2013年10月期間我院收治的脊柱結(jié)核患者80例為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結(jié)果：所有患者均順利完成檢查，40例患者1個部位脊柱結(jié)核（20例腰椎、2例頸椎、1例骶椎、17例胸椎）；30例患者2個部位脊柱結(jié)核（13例骶椎合并腰椎、15例腰椎合并胸椎、2例胸椎合并頸椎）；10例患者3個部位及以上脊柱結(jié)核（5例腰椎合并骶、胸椎、3例胸椎合并腰骶椎、2例頸椎合并胸腰椎）。結(jié)論：臨床上運用全脊柱MRI對脊柱結(jié)核進行檢查，具有操作簡
2、單、圖像清晰、檢查準(zhǔn)確率高等優(yōu)點，可以將脊柱結(jié)核病變的空間信息清除顯示出來，可以為臨床上制定針對性治療方案提供有效依據(jù)。關(guān)鍵詞：脊柱結(jié)核：全脊柱：MRI；診斷價值脊柱結(jié)核是一種比較常見的疾病，在全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核中，只有較高的發(fā)病率，誘發(fā)該病的因素有很多，比如淋巴結(jié)核、消化道結(jié)核、肺結(jié)核等，在臨床上表現(xiàn)為食欲不振、腰部疼痛、盜汗、低熱、貧血以及消瘦等癥狀，不僅威脅患者的身體健康，還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。由于脊柱結(jié)核對脊柱的破壞比較嚴(yán)重，并且病程較長、治愈難度大，所以早期正確的診斷對臨床治療效果的提高有著極其重要的意義。因此，木文探討了全脊柱MRI檢查對脊柱結(jié)核的診斷價值，現(xiàn)報
3、道如下。1.資料和方法1.1一般資料選擇2012年9月-2013年10月期間我院收治的脊柱結(jié)核患者80例為研究對象，其中45例為男性，35例為女性，年齡7~72歲，平均年齡為（38.6±7.9）歲，病程3個月~8年，平均病程為（3.5±2.1）年，血沉32~66mm/h，平均血沉為（41.4±6.7）mm/h。1.2方法所有患者入院后,均給予全脊柱MRI檢査,具體操作如下:運用GESignaHDe1.5T及SuperVan1.5T磁共振機對患者進行檢查，應(yīng)用相控陣贊柱線圈，按照常規(guī)方法，選擇全脊柱序列矢狀面T2WI、T1WI,運用多段（M
4、T）重建、快速自旋冋波（TSE）序列。通常情況下，掃描參數(shù)為：T2WI：TR/TE=3500mg/120ms,T1WI：TR/TE=400ms/13ms,層厚5mm，層數(shù)為5層，層間距為1mm,信號采集疊加2?4次，矩陣512×35201.3診斷臨床上在對脊柱結(jié)核進行診斷吋，主要有以下幾方面需要注意：（1）由專業(yè)閱片師對患者的全部影像資料進行診斷；（2）對術(shù)前存在爭議的病灶部位進行活檢和穿刺涂片；（3）將因脂肪沉積、血沉高以及非特異性炎癥等所導(dǎo)致的脊椎信號異常排除；（4）對所有患者進行全身同位素和CT掃描，確定為脊柱結(jié)核。1.結(jié)果所有患者均順利完成檢査，40例患者1個
5、部位脊柱結(jié)核（20例腰椎、2例頸椎、1例骶椎、17例胸椎）；30例患者2個部位脊柱結(jié)核（13例骶椎合并腰椎、15例腰椎合并胸椎、2例胸椎合并頸椎）；10例患者3個部位及以上脊柱結(jié)核（5例腰椎合并骶、胸椎、3例胸椎合并腰骶椎、2例頸椎合并胸腰椎）。2.討論3.1脊柱結(jié)核的MRI表現(xiàn)一般來說，表現(xiàn)主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）椎體表現(xiàn)：結(jié)核往往容易導(dǎo)致骨髓炎性水腫和椎體骨質(zhì)破壞，T2WI呈現(xiàn)出高信號，T1WI呈現(xiàn)出低信號，當(dāng)出現(xiàn)干酪樣膿腫吋，T2WI則表現(xiàn)出不規(guī)則的T2長信號，邊界清晰，形態(tài)缺乏規(guī)范性；（2）椎間盤表現(xiàn)：椎間盤容易遭到破壞，使椎間隙明顯狹窄，其至消失；（3）椎旁冷膿腫
6、表現(xiàn)：脊柱結(jié)核的冷膿腫有大有小，其中胸椎、頸椎的比較小，腰椎的比較大，邊界比較清晰，在MRI上表現(xiàn)為無結(jié)構(gòu)的長T2和T1信號，存在較多干酪組織吋，呈現(xiàn)出來的信號具冇不均勻特點。由于冷膿腫容易受到重力的影響，往往會向下跨越多個或一個椎間隙，個體較大的冷膿腫容易下流到臀部或髂窩［2】。3.2全脊柱MRI檢査脊柱結(jié)核的優(yōu)勢全脊柱MRI對脊柱結(jié)核進行檢查，存在諸多的優(yōu)點，主要有以下幾點:（1）有助于發(fā)現(xiàn)多部位脊柱結(jié)核。全脊柱MRI可以對椎旁冷膿腫、椎間盤破壞以及多發(fā)椎體等病變進行全面觀察，尤其是跳躍性病變的發(fā)現(xiàn)。冇研究表明，多節(jié)段脊柱結(jié)核可以分為衛(wèi)星和中心病灶，對中心病灶進行重點處理，與
7、正規(guī)抗結(jié)核治療相配合，可以使脊柱的承重功能得到恢復(fù)，對脊髓進行保護，從而達到治療目的［3】；（2）掃描速度快。常規(guī)MRI對整個脊柱進行檢査，是分別對腰骶尾段、胸段以及近段進行掃描并成像，需要較長的吋間。而全脊柱MRI檢查只需要進行一次掃描，然后利用計算機的冠狀面和矢狀面圖像，一方面可以將掃描吋間縮短，確保圖像質(zhì)量;另一方面還能降低患者長吋間在MRI機中的恐懼感;（3）掃描范圍廣。全脊柱掃描成像技術(shù)，可以將脊髓、全脊柱以及周圍組織顯示在一幅圖像上，可以全面觀察病變部位，正確進行診斷
