化痰通腑法治療急性腦梗死的療效觀察

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1、化痰通腑法治療急性腦梗死的療效觀陳藝環(huán)許清朗陳賢慶(福建省南安市醫(yī)院362300)【摘要】目的通過觀察星蔞承氣湯加減治療急性腦梗死的療效，推廣中醫(yī)藥在急性腦血管病救治中的應(yīng)用。方法將58例患者隨機(jī)分成兩組，丙醫(yī)對照組患者28例，給予常規(guī)治療；中丙醫(yī)結(jié)合對照組患者30例，加用星蔞承氣湯加減治療。結(jié)果治療組治愈5例，顯效10例，有效12例，無效3例，總宥效率90.0%；對照組治愈3例，顯效7例，有效9例，無效9例，總有效率67.8%。兩組比較，治療組優(yōu)于對照組(P<0.01),差異有顯著性。結(jié)論化痰通腑法治療急性腦梗死療效明顯?！娟P(guān)鍵詞】急性腦梗死化痰

2、通腑療效觀察【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)10-0279-02腦血管病是當(dāng)前嚴(yán)重危害人類健康的常見病、多發(fā)病，是目前世界上導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一。木病發(fā)病急、進(jìn)展快，臨床有“三高一低”，即發(fā)病率高、致殘率高、病死率高、治愈率低的特點(diǎn)。急性期及時(shí)有效的治療，是降低病死率和致殘率的關(guān)鍵。筆者臨床運(yùn)用星蔞承氣湯加減治療急性腦梗死療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1、資料與方法1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1995年國家中醫(yī)藥管理局，《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?中風(fēng)》［1］中的痰熱腑實(shí)證候。丙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照19

3、95年全國第四屆腦血管病會議修訂的標(biāo)準(zhǔn)［2］。1.2納入病例標(biāo)準(zhǔn)符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡在40歲以上，70歲以下，神志清楚；急性腦梗死發(fā)病在2周以內(nèi)；首次發(fā)病或過去發(fā)病未留下神經(jīng)功能缺損者。1.3排除病例標(biāo)準(zhǔn)短暫性腦缺血發(fā)作；經(jīng)檢查證實(shí)由腦腫瘤、腦外傷、腦寄生蟲病、代謝障礙、風(fēng)濕性心臟病、冠心病及其他心臟病合并房顫，引起腦栓塞者；70歲以上，妊娠或哺乳期婦女；合并肝、腎、血液系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)病、精神病患者。1.4病例選擇58例病例全部來源于我院2007年5月?2008年12月的住院病例。隨機(jī)分成治療組30例，對照組28例。治療組中男18例

4、，女12例；對照組中男17例，女II例；治療組平均年齡(62.25±11.34)歲，對照組平均年齡(63.10±10.16)歲；治療組病程(3.18±3.21)d，對照組病程(3.84±3.95)do兩組患者的性別、年齡、病程及中風(fēng)評分經(jīng)均衡性分析，P值均〉0.05,具有可比性。1.5治療方法治療組口服星蔞承氣湯加減方［全瓜蔞20g，生人黃10g(后下),芒硝5g(沖化)，丹參15g，膽南星6g，天竺黃6g，天麻10g,鉤藤15g，陳皮12g，黃連10g，懷牛膝15g，甘草6g］，由醫(yī)院制劑室

5、制成水煎液，日1劑，每劑煎取ISOmLo分3次飯前服用；大便通瀉，舌苔轉(zhuǎn)薄白后，上方去大黃、芒硝，加赤芍15g，黃芪30g,麥冬15g,雞血藤15g，服用1?2周。對照組不用中藥。兩組在治療期間，蘇他治療如降血壓、降顱壓、保護(hù)腦細(xì)胞、抗炎及對癥治療相同。治療期間觀測脈搏、呼吸、血壓、體溫及癥狀改善情況。用藥前后分別檢査血、尿、大便常規(guī)及心、肝、腎功能，同吋觀測患者的語言及運(yùn)動(dòng)功能、中風(fēng)病積分。2、治療結(jié)果2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部1993年制定發(fā)布的《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于中風(fēng)病療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3】。療前滿分28分，起點(diǎn)分最高

6、不超過18分，其療效評定采用尼莫地平方法:［(治療前積分一治療后積分)÷治療前積分］×100%,以百分?jǐn)?shù)表示?；救?ge;85%,顯效：≥50%,有效：≥20%,無效：＜20%。2.2結(jié)果兩組患者治療前后均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)及毒副作用。治療組治愈5例,顯效10例，有效12例，無效3例，總有效率90.0%;對照組治愈3例，顯效7例，有效9例，無效9例，總有效率67.8%,治療組優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01>。3、討論缺血性腦卒中患者急性期雖有本虛，然側(cè)重標(biāo)實(shí)，標(biāo)實(shí)以瘀血、痰濁為主,

7、急性期出現(xiàn)痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證，宜急則治其標(biāo)，0前臨床上常采用化痰通腑法治療。其病機(jī)為，初由痰瘀互阻而中焦壅滯，升降失常，進(jìn)而肝失疏泄，氣郁化火，故發(fā)病后多數(shù)病從陽化，邪熱風(fēng)火充斥三焦，而致痰濁化熱，痰熱互結(jié)，腑氣不通。便干便秘、舌苔黃膩、脈弦滑為本證突出的三大特征?；颊甙l(fā)病后即有便干便秘，常是3?5d,甚至10余天不大便。于是中焦為痰熱實(shí)邪阻滯，失于升清降濁，濁邪上犯，蒙閉清竅可使病情加重，甚至昏蒙。急當(dāng)化痰通腑，一可使腑氣通暢，氣血足以敷布，以通痹達(dá)絡(luò)，促使半身不遂好轉(zhuǎn)；二可使滯于胃腸的痰熱積滯得以清除，痰濁不得上擾神明，氣血逆亂得以糾正，達(dá)到

8、防閉防脫之0的；三可急下存陰，以防陰竭于內(nèi)，陽脫于外等變證。故正確適時(shí)地運(yùn)用化痰通腑法是搶救中風(fēng)急癥的重要環(huán)節(jié)。方中生大黃