住院患者跌倒原因分析及預(yù)防措施

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1、住院患者跌倒原因分析及預(yù)防措施房姝余苗艷林艷胡蘭(綿陽市人民醫(yī)院四川綿陽621000)【摘要】目的為了避免住院患者跌倒的發(fā)生。方法將2010年1月?2012年12月發(fā)生跌倒的例住院患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果48例住院患者跌倒中發(fā)生年齡在60歲以上占77.08%,30?59歲占18.75%,18?29歲占4.17%；上廁所跌倒為81.28%,沐浴跌倒為4.16%,其他為14.58%;內(nèi)科占50%,外科占31.25%,婦產(chǎn)科中心占18.75%;發(fā)生時間白班占18.8%，夜班占81.2%。結(jié)論為了更好地預(yù)防患者跌倒，在患者入院時應(yīng)進(jìn)行全面評估，加強(qiáng)安全指導(dǎo)和健康宣教，提高患者和家屬的安全意識；

2、落實(shí)預(yù)防措施，做好安全監(jiān)管，加強(qiáng)對高風(fēng)險病人的巡視和護(hù)理。【關(guān)鍵詞】住院患者跌倒健康宣教護(hù)理安全【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)12-0287-02跌倒是指身體位置改變，中心失去平衡，而自己乂沒有辦法適時做出有效的反應(yīng)，整個人跌坐在地面或較低的地方［1］。跌倒產(chǎn)生的不良后果會增加患者痛苦，延長患者的住院時間、增加醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，嚴(yán)重時甚至危及患者生命，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。2009年國家衛(wèi)生部將“防范與減少患者跌倒”列入“十大安全管理目標(biāo)”。為了避免住院患者發(fā)生跌倒，我們在患者住院期間全面評估患者自理能力，進(jìn)行有針對性的健康宣教，提高患者及家屬對跌倒

3、的防范意識。木研究旨在分析我院20例住院患者跌倒的發(fā)生情況，改進(jìn)護(hù)理工作方法，預(yù)防跌倒事件的發(fā)牛.。1一般資料我院2010年1月?2012年12月住院的患者中，發(fā)生跌倒48例,其中，男35例，女13例，年齡18?87歲，平均(62.6±)歲。為了避免住院患者跌倒的發(fā)生，我們將住院患者的跌倒資料進(jìn)行恢復(fù)性分析，包括發(fā)生科室、吋間、年齡、自理能力和發(fā)生環(huán)節(jié)，并運(yùn)用EXCEL2007進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果（表1,2）表1跌倒發(fā)生時間與當(dāng)班護(hù)士人數(shù)情況及分布（n=48例）表2可見：（1）跌倒患者年齡分布：48例患者中18?29歲占4.17%,30?59歲山*18.75%,60?87歲

4、占77.08%,可見老年患者跌倒風(fēng)險高；（2）發(fā)生跌倒科室分布：內(nèi)科系統(tǒng)占50%,外科系統(tǒng)占31.25%,婦產(chǎn)科中心占9%,說明內(nèi)科發(fā)生跌倒的風(fēng)險更高；（3）發(fā)生跌倒原因：上廁所（包括起床去上廁所和上廁所后）占39%,沐浴占4.16%，其他占7%,發(fā)生原因以上廁所最高。3討論3.1跌倒原因分析3.1.1護(hù)理人員因素護(hù)理人員對病人的病情及危險因素評估不到位，缺乏預(yù)見性；對患者及家屬的安全宣教不到位，未能引起患者和家屬對預(yù)防跌倒的重視；為患者提供的預(yù)防跌倒措施未得到落實(shí)，僅停留于U頭宣教；巡視病房不夠，不能及吋協(xié)助患者。3.1.2管理因素護(hù)理管理者安全防范意識不強(qiáng)，未能及吋排查病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境和

5、日常護(hù)理工作中存在的安全隱患；對護(hù)理安全防范措施培訓(xùn)不全；對跌倒高風(fēng)險病人未列入重點(diǎn)交接班對象；護(hù)理人力安排不科學(xué)，不能及吋協(xié)助患者生活需要。3.1.3患方因素本分析結(jié)果表明，老年患者、內(nèi)科患者是跌倒高危人群，主要與其疾病特點(diǎn)、服藥情況和身體狀態(tài)有關(guān)；部分患者遵醫(yī)依從性差,不愿在床上大小便；患者不愿麻煩護(hù)士和家屬，本組跌倒案例均為患者獨(dú)自一人活動吋發(fā)生。3.2預(yù)防跌倒護(hù)理措施3.2.1護(hù)理人員提高安全防范意識，對新入院患者進(jìn)行全面的評估，了解患者的基本情況以及是否有跌倒史和腦卒中、貧血、關(guān)節(jié)炎、體位性低血壓等基礎(chǔ)疾?。粚Φ垢唢L(fēng)險患者采取針對性的干預(yù)措施，向患者和家屬詳細(xì)交代注意事項(xiàng)和預(yù)防措施

6、，懸掛“防跌倒”警示牌，做好用藥指導(dǎo)，特別是當(dāng)患者服用鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗抑郁、降血壓以及任何影響人體平衡的藥物吋［2】，為站立不穩(wěn)和步行緩慢的患者提供拐杖或助行器等輔助工具；對安全宣教和預(yù)防措施落實(shí)效果進(jìn)行評價和反饋；落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)巡視。3.2.2護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)安全監(jiān)管，及吋發(fā)現(xiàn)病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境和曰常護(hù)理工作中存在的安全隱患，為患者提供安全的住院環(huán)境；制定相關(guān)護(hù)理安全管理制度，定期培訓(xùn)、考核護(hù)理人員對安全防范措施的掌握情況；對己發(fā)生的不良事件及吋分析原因，制定并落實(shí)整改措施;對跌倒高風(fēng)險病人進(jìn)行重點(diǎn)交接班；合理安排薄弱時段護(hù)理人力，做好患者基礎(chǔ)護(hù)理；護(hù)理部對接到的不良事件報(bào)告要及吋

7、進(jìn)行調(diào)查分析，督促科室落實(shí)整改意見，并進(jìn)行全院性安全警示教育。3.2.3提高患者及家屬對跌倒的重視程度，以書面、口頭、宣傳欄、電視短片等多種形式對患者和家屬進(jìn)行防跌倒的健康宣教，強(qiáng)化患者和家屬的安全防范意識，避免跌倒的發(fā)生。參考文獻(xiàn)［1】劉麗萍，張慧清.老人跌倒的評估及預(yù)防［」］.醫(yī)學(xué)綜述，2007,13(11)：868-870.［2】田志禾，張麗萍，楊雪梅.老年住院患者跌倒的相關(guān)因素分析和護(hù)理干