促進(jìn)腦卒中患者偏癱肢體康復(fù)的護(hù)理方法

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1、促進(jìn)腦卒中患者偏癱肢體康復(fù)的護(hù)理方法毛蓉蓉Lu-Ti*3k(安徽蕪湖市第一人民醫(yī)院老區(qū)神經(jīng)內(nèi)科安徽蕪湖241000)【摘要】目的：探討促進(jìn)腦卒中患者偏癱肢體康復(fù)的護(hù)理方法。方法：收集2013年5月?2015年1月我院診斷為腦卒中的患者，隨機(jī)分為：50例研宄組和50例對(duì)照組，兩組基礎(chǔ)護(hù)理均相同，研究組加用康復(fù)護(hù)理。對(duì)比研究組和對(duì)照組護(hù)理前后H常生活活動(dòng)能力評(píng)分。結(jié)果：研究組和對(duì)照組護(hù)理前H常生活活動(dòng)能力評(píng)分結(jié)果比較無差異(P>；0.05)；研宄組和對(duì)照組護(hù)理后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分結(jié)果比較有差異(P<0.05)o結(jié)論：木次研究認(rèn)為通過有效的康復(fù)護(hù)理可以幫助腦卒

2、中偏癱患者肢體的康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中；偏癱；康復(fù)；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)16-0310-02腦卒中為神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，好發(fā)于中老年人群。腦卒中存活者中50%?80%的患者會(huì)遺留不同程度的偏癱癥狀，影響患者的日常生活活動(dòng)［1］。為了促進(jìn)患者肢體能力的恢復(fù)，為了提高患者的康復(fù)效果，我們擬收集2014年1月?2015年2月我院診斷為腦卒中肢體偏癱的患者，探討康復(fù)護(hù)理的方法。1.資料與方法1.1病例選擇收集2013年5月?2015年1月我院診斷為腦卒中的患者，隨機(jī)分為：50例研究組和50例對(duì)照組，兩組基

3、礎(chǔ)護(hù)理均相同，研究組加用康復(fù)護(hù)理。研究組平均年齡(60.5±8.7)歲，男性29例，女性21例；對(duì)照組平均年齡(59.7±7.8)歲，男性28例，女性22例；2組人員性別，年齡無差異。1.2康復(fù)護(hù)理方法1.2.1教育患者入院后，護(hù)士和患者、患者家屬共同制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，護(hù)士首先將腦卒中的發(fā)病機(jī)制、生理、治療方法、康復(fù)療法和康復(fù)依據(jù)向患者講授。同吋護(hù)士要鼓勵(lì)家屬幫助、監(jiān)督患者每日順利完成康復(fù)訓(xùn)練。1.2.2情緒調(diào)節(jié)腦卒中起病突然，患者極易產(chǎn)生消極、枳憂、絕望的心理。護(hù)士在護(hù)理中應(yīng)該耐心觀察，判斷患者是否有少言、淡漠等不良心理。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者情

4、緒異常后，應(yīng)該及吋和患者溝通，正確對(duì)待疾病［2］。1.2.3Bobath平衡法（1）選擇穩(wěn)定的床，先將患者移動(dòng)到失衡點(diǎn)上，讓患者自己迅速平衡。在患者熟悉訓(xùn)練方法后，使用眼罩遮擋視線，增加訓(xùn)練難度。（2）在患者有一定訓(xùn)練基礎(chǔ)后，采用Bobath球，下肢伸直，雙足放于球上利用軀干力量將臀部抬離床面。（3）方法同上，一側(cè)足抬離球面并做內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)。（4）利用膝、髖關(guān)節(jié)的屈曲，將球向骨盆方向滾動(dòng)直至雙膝跪于球上。（5）患者垂直坐于球上，醫(yī)生保證患者胸椎穩(wěn)定，通過調(diào)整球的方向和角度，做腰部屈曲、伸展運(yùn)動(dòng)。（6）幫助患者健側(cè)足部站立于地面，患側(cè)足部踩在球上，通過移動(dòng)球，使患者

5、膝、踝、趾做屈曲和伸展運(yùn)動(dòng)。1.2.4翻身訓(xùn)練鍛煉患者患者仰臥位從患側(cè)翻向健側(cè)，醫(yī)生在患者翻身吋給予一定阻力，每日訓(xùn)練2次，每次持續(xù)吋間為20分鐘。1.2.5軀干前屈抗阻訓(xùn)練醫(yī)生掌根放于患者雙肩，告知患者做前屈抗阻運(yùn)動(dòng)，然后返冋中立位，動(dòng)作如此反復(fù)進(jìn)行，一組動(dòng)作進(jìn)行10次，每日訓(xùn)練2組，分2次進(jìn)行。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比研究組和對(duì)照組護(hù)理前后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分。1.3.1日常生活活動(dòng)能力tl常生活活動(dòng)能力評(píng)分項(xiàng)目有：進(jìn)食、上廁所、洗澡、行走、爬樓梯、穿脫衣服、大小便控制組成?？偡?00分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用x-±

6、;s描述，使用Student'st檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05,判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1研究組和對(duì)照組護(hù)理前后Id常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比研宄組和對(duì)照組護(hù)理前日常生活活動(dòng)能力評(píng)分結(jié)果比較無差異(P>0.05);研究組和對(duì)照組護(hù)理后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分結(jié)果比較有差異(P<0.05)，見表。表研宄組和對(duì)照組護(hù)理前后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比組別日常生活活動(dòng)能力評(píng)分治療前治療后研究組36.5±8.462.4±12.5對(duì)P是組34.2±7.956.2±9.9t0.346.75P>0.05<0.

7、052.討論腦卒中患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，患側(cè)軀干肌張力異常和肌張力下降，造成身體兩側(cè)的失平衡狀態(tài)。給予奮效的康復(fù)治療S的是改善患者的神經(jīng)功能，減少后遺癥的發(fā)生。冇研究指出康復(fù)護(hù)理的開展后可縮短患者冋歸家庭、冋歸社會(huì)的吋間。本次研宄中我們對(duì)研宄組采取康復(fù)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理后在tl常生活活動(dòng)能力上明顯優(yōu)于對(duì)照組。我們認(rèn)為康復(fù)護(hù)理具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)促進(jìn)大腦病灶周圍的神經(jīng)細(xì)胞通過軸突再生［3】。(2)通過調(diào)整肌張力，為肢體提供良好的穩(wěn)定基礎(chǔ)。(3)前庭覺、視覺和本體感覺互相作用，達(dá)到身體的平衡與穩(wěn)定。還奮學(xué)者指出有效的康復(fù)鍛煉可以避免關(guān)節(jié)的攣縮，防止肌肉廢用性萎