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《原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓術(shù)后肝動(dòng)脈栓塞化療聯(lián)合三維適形放療的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓術(shù)后肝動(dòng)脈栓塞化療聯(lián)合三維適形放療的療效觀察［摘要］目的探討原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓(PVTT)患者取栓術(shù)后肝動(dòng)脈栓塞化療(TACE)聯(lián)合三維適形放療(3-DCRT)的臨床療效。方法選取2009年1月?2012年1月本院收治的47例原發(fā)性肝癌合并PVTT患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為TACE組(21例)與TACE聯(lián)合3-DCRT組(26例)，比較兩組的術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率及生存率。結(jié)果TACE聯(lián)合3-DCRT組的腫瘤復(fù)發(fā)率顯著低于TACE組，復(fù)發(fā)時(shí)間顯著長(zhǎng)于TACE組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P［關(guān)鍵詞］原發(fā)性肝癌；門靜脈癌栓；肝動(dòng)脈栓塞化療；三維適形放療［中圖
2、分類號(hào)］R735.7［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-4721(2016)03(b)-0064-04［Abstract］ObjectiveToexploretheclinicaleffectoftranscatheterarterialchemoembolization(TACE)combinedwiththree-dimensionalconformalradiotherapy(3-DCRT)inpostoperativeprimaryhepatocellularcarcinomaandportalveintumorthrombus(PVTT).Methods47
3、patientswithprimaryhepatocellularcarcinomaandPVTTfromJanuary2009toJanuary2012inourhospitalwereselectedandrandomlydividedintotheTACEgroup(21cases)andtheTACEcombinedwith3-DCRTgroup(26cases).Thepostoperativetumorrecurrencerateandsurvivalratewascomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetumorrecu
4、rrencerateintheTACEcombinedwith3-DCRTgroupwaslowerthanthatintheTACEgroup，recurrencetimeintheTACEcombinedwith3-DCRTgroupwaslongerthanthatintheTACEgroup，withsignificantdifference(P0.05)，具有可比性。1.2治療方法所有患者均行肝腫瘤不規(guī)則切除及門靜脈取栓術(shù)，具體操作方法為：術(shù)中阻斷(或不阻斷)第一肝門，根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查提示于切除手術(shù)時(shí)顯露門靜脈系統(tǒng)分支，切開(kāi)門靜脈暴露端將其癌栓取出，或?qū)⑽?/p>
5、頭直接插入門靜脈將癌栓吸出。當(dāng)門靜脈內(nèi)有血液通暢并噴出血流時(shí)說(shuō)明取栓成功，或術(shù)中行彩超證實(shí)血栓取出。取栓后將門靜脈斷端進(jìn)行結(jié)扎或縫合，并在斷端旁放置銀夾做標(biāo)記，預(yù)留術(shù)后放療。術(shù)后進(jìn)行病理組織檢查。TACE聯(lián)合3-DCRT組于術(shù)后行TACE治療2?3次后休息1個(gè)月再聯(lián)合3-DCRT治療，TACE組僅進(jìn)行2?3次TACE治療。兩組治療過(guò)程中均給予保肝、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥治療。①TACE:采用Seldinger技術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈插管，根據(jù)腫瘤所在的部位將導(dǎo)管插至肝右動(dòng)脈、肝左動(dòng)脈或肝固有動(dòng)脈，經(jīng)造影證實(shí)無(wú)肝動(dòng)-靜脈瘺后進(jìn)行灌注化療及栓塞治療。化療藥物包括順鉑（60?80mg/m2）、氟
6、尿嘧陡（800?1000mg/m2）、表阿霉素（40?60mg/m2），栓塞劑為碘油，將其做成混懸液后注入，3?4周后重復(fù)，共進(jìn)行2?3次。②3-DCRT:采用瓦利安直線加速器6MVX射線。真空墊固定體位，治療時(shí)應(yīng)用呼吸控制技術(shù)。腹部CT增強(qiáng)掃描模擬定位，圖像經(jīng)數(shù)字化傳輸，三維重建進(jìn)入三維適形放療計(jì)劃系統(tǒng)（中科院大恒公司Star2000三維適形放療計(jì)劃系統(tǒng)）。參照肝臟CT平掃+增強(qiáng)或肝臟MR平掃+增強(qiáng)顯示病變進(jìn)行靶區(qū)勾畫。臨床靶體積包括瘤床及銀夾標(biāo)記所在區(qū)域?？倓┝?5?60Gy,2Gy/F。1.3隨訪放療或介入結(jié)束后4?6周開(kāi)始行肝臟增強(qiáng)CT或磁共振成像掃描及AFP水
7、平檢測(cè)。術(shù)后3年內(nèi)，每2?3個(gè)月復(fù)查1次。如果發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則縮短評(píng)估時(shí)間間隔。根據(jù)影像學(xué)檢查及AFP水平綜合評(píng)估復(fù)發(fā)情況，隨訪截至2015年1月20日?？偵鏁r(shí)間定義為自診斷為肝癌之日到死亡或最后1次隨訪的時(shí)間。記錄兩組的腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間及死亡時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x土s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，采用Kaplan-Meier曲線進(jìn)行復(fù)發(fā)時(shí)間分析及生存分析，以P
