前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床療效觀察

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1、前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床療效觀察摘要：目的探討前列地爾聯(lián)用貝那普利治療糖尿病腎病的臨床效果。方法選取我院72例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組36例。對(duì)照組單純服用貝那普利治療，研究組采用前列地爾聯(lián)用貝那普利治療。使用SF-36量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，對(duì)兩組治療前后血肌酐、尿素氮、24h尿微量白蛋白變化情況及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行綜合比較。結(jié)果兩組治療后癥狀均改善，P<0.05,研宄組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論前列地爾與以那普利聯(lián)用治療糖尿病腎病有滿意的效果，可明顯増強(qiáng)治療效果，改善腎功能，提高

2、生活質(zhì)量，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：前列地爾；貝那普利；糖尿病腎??；臨床療效糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一，治療不及時(shí)者可發(fā)展到終末期腎臟病，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量［1］。前列地爾聯(lián)用貝那普利可早期減少尿蛋白，改善腎臟血流，對(duì)于延緩腎臟功能減退，明顯改善預(yù)后至關(guān)重要［2］。為驗(yàn)證上述說(shuō)法的科學(xué)性，筆者選取所在醫(yī)院72例糖尿病腎病患者展開本研究，并將報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2013年2月?2015年10月我院72例糖尿病腎病患者，均符合1999年WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。排除藥物禁忌癥、嚴(yán)

3、重肝病、惡性腫瘤患者。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各36例。研宄組的男性患者21例，女性15例，平均年齡(47.75±6.71)歲；病程(3.17±0.52)年；對(duì)照組的男性患者23例，女性13例，平均年齡(47.54±8.92)歲；病程(3.20±0.47)年。兩組一般資料比較無(wú)顯著的差異(P>0.05)o1.2方法對(duì)照組：患者均給予降糖藥和胰島素綜合治療，嚴(yán)格控制糖旅病飲食。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸貝那普利片(先聲藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063041，規(guī)格為10mg)口服，5mg/次，2次/d，治療4w。研宄組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上

4、聯(lián)用前列地爾注射液(吉林省育華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字1120100179,規(guī)格為2ml:10yg)20ug+100mL的0.9%氯化鈉注射液屮，靜脈滴注，1次/d，治療4w。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)隨訪6個(gè)月，使用SF-36量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，共分為8個(gè)維度，每項(xiàng)滿分100分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料組間比較川t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05,P〈0.05為冇顯著的差異。2結(jié)果2.1兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較治療4w后，研究組血肌酐、尿素氮及24h尿微量白蛋白較對(duì)照組明顯下降，改善程

5、度更優(yōu)(P〈0.05),見表1。2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較研究組SF-36各維度評(píng)分較對(duì)照組的優(yōu)(P〈0.05),見表2。3討論糖尿病腎病是糖尿病慢性微血管病變之一，成為終末期腎臟病的常見死亡原因。糖尿病腎病發(fā)病初期尿中出現(xiàn)微量白蛋白，隨著病程進(jìn)展出現(xiàn)非選擇性臨床蛋白尿，嚴(yán)重?fù)p害腎功能［3］。研究表明，采取有效干預(yù)措施，早期降低微量蛋白尿，對(duì)于保護(hù)腎臟功能具有重要的意義［4］。貝那普利是常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，維持作用時(shí)間長(zhǎng)，在肝內(nèi)水解為有活性的苯那普利拉，能有效擴(kuò)張腎小球動(dòng)脈，減少尿蛋白的排泄。災(zāi)那普利同時(shí)可降低腎小

6、球?yàn)V過(guò)膜的通透性，增強(qiáng)胰島素敏感性，降低炎癥反應(yīng)，減少尿蛋白對(duì)腎小管及腎間質(zhì)的損傷，延緩疾病的進(jìn)展［5］。前列地爾又稱前列腺素E1，是以脂質(zhì)微球?yàn)樗幬镙d體的制劑，能有效抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，降低腎小球內(nèi)壓，改善患者腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度，明顯改善微循環(huán)［6-7］。陸帥［8］研宄指出，前列地爾能有效減輕內(nèi)皮細(xì)胞損傷，增加腎血流量，降低血液黏稠度，聯(lián)用貝那普利治療糖尿病腎病，有助于增強(qiáng)臨床治療效果，明顯減少尿蛋白，改善腎小球局部凝血狀態(tài)，延緩腎小球硬化。本研究結(jié)果見前文詳述，同尹軍四等［9］

7、等研宄結(jié)果一致，證明了前列地爾與貝那普利聯(lián)用治療糖尿病腎病安全有效，具有協(xié)同用藥作用，能明顯降低白蛋白尿，改善患者的腎功能。綜上所述，前列地爾與貝那普利聯(lián)用治療糖尿病腎病效果確切，二者療效互補(bǔ)，能敁著降低患者血肌酐和尿蛋白定量水平，延緩腎小球硬化，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：［1］張悅，魏楓，劉揚(yáng)，等.前列地爾聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病患者蛋白尿的影響分析［J］.中外醫(yī)療，2014，33(11)：110-111.［2］閆紅燕.前列地爾對(duì)糖尿病腎病患者尿蛋白的影響［JL醫(yī)學(xué)信息，2015，28(48)：104-10

8、4.［3］劉俊英，李光仲，劉玲，等.貝那普利聯(lián)合前列腺素E1和阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床觀察［J］.實(shí)用糖尿病雜志，2013,9(4)：33-34.［4］李敏州，高彥彬，馬鳴飛，等.糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制研宄進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012,18(22)：344-349.［5］