資源描述：
《剖宮產并子宮肌瘤剔除術的圍手術期護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、剖宮產并子宮肌瘤剔除術的圍手術期護理王萍徐紅(新疆吉木薩爾縣人民醫(yī)院婦產科831700)【摘要】目的：探討剖宮產并子宮肌瘤剔除術的圍手術期護理。方法：選取我科收治的剖宮產并子宮肌瘤的患者29例進行分析研究，充分的做好術前準備，術后密切觀察患者病情變化，并實施針對性的護理干預措施。結果：經圍手術期的有效護理后患者均手術成功，母嬰無死亡病例，術后無并發(fā)癥的發(fā)生，經不同時間均痊愈出院。結論：對于剖宮產并子宮肌瘤剔除術的患者給予圍手術期實施有效的護理干預措施，能夠明顯的提高臨床治療效果，減少患者焦慮心理
2、，降低并發(fā)癥的發(fā)牛.?！娟P鍵詞】剖宮產子宮肌瘤圍手術護理【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)46-0181-01子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，婦女〉35歲子宮肌瘤的發(fā)生率約為20%,由于肌瘤形狀小、無特殊癥狀而未能及時的發(fā)現，臨床上報告肌瘤發(fā)生人數為4%?妊娠期間合并子宮肌瘤是產科最常見的并發(fā)癥，均實施剖宮產并子宮肌瘤剔除術，筆者在圍手術期間對患者實施有效的護理措施，現淺談如下。1資料和方法1.1一般資料：此組孕婦29例，其中年齡22
3、?40歲，平均31歲；孕周為37?41周，平均為孕周為39周。其中，初產婦12例，經產婦17例。孕前檢查為肌瘤者16例，孕中期檢查肌瘤者10例。既往有子宮肌瘤病史的有6例。1.2方法：術前做好充分的準備工作，檢查血常規(guī)、血小板及凝血功能以及其他輔助檢查。術前備好充足的血源。手術中準備催產素及麥角等促進子宮收縮的藥物。此組患者均采取剖宮產并子宮肌瘤剔除術，于子宮下段橫切口。在胎兒及胎盤娩出后，觀察子宮形態(tài)無異?，F象，然后進行行子宮肌瘤剔除術［2］。2圍手術期護理2.1術前準備：患者辦理住院后按醫(yī)囑
4、進行常規(guī)各項檢査，包括血標本檢查：凝血吋間、血型、血常規(guī)、肝腎功能、血糖；輔助檢查：B超、X線、心電圖檢查等。術前為患者做好會陰部清洗，保持清潔衛(wèi)生，術前術區(qū)進行備皮。術前給予留置尿管，做好腸道準備禁食4h、禁水2h;主動向患者介紹介入手術的方法，手術的可行性以及并發(fā)癥，術中可能會出現的不適癥狀，解除患者的焦慮不安的心理，使其最大限度的配合治療和護理。2.2術后護理：2.2.1—般護理：術后回病房為病人去枕平臥6?8小吋，對于有惡心嘔吐的患者使頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸窒息，注意觀察患者防止放
5、生墜床等意外發(fā)生。了解病人的麻醉方式以及手術的情況，觀察生命體征，給予低流量吸氧。注意觀察傷U敷料有無滲血及滲液，陰道內奮無流血情況，發(fā)現患者異常情況及吋通知醫(yī)生并配合給予相應的處理。2.2.2飲食的護理：術后為患者合理適當的飲食可以促進患者切口愈合和機體營養(yǎng)的恢復，術后禁食一天，第二日可以進少量流食，逐漸進半流食，待患者腸蠕動恢復是可進普食，在患者禁食期間應給予足夠的腸外營養(yǎng)，以防止電解質紊亂［3】。2.2.3會陰部護理：術后患者留置尿管期間保持尿管通暢，每H做好會陰部護理，觀察會陰部出血情況
6、，及吋清理陰道內的分泌物，觀察患者的尿量，性質以及顏色，做好記錄。指導患者鍛煉膀胱功能，盡早自行排尿，防止發(fā)生尿路感染?；颊吲疟愫?，及時清理大便，防止大便污染會陰部，保持會陰部清潔衛(wèi)生干燥。2.4術后并發(fā)癥的密切觀察及護理2.4.1出血的觀察及護理：由于患者肌瘤較大而且位于子宮壁內或者奮多發(fā)性子宮肌瘤吋，在手術時子宮壁創(chuàng)面有可能較大，出血較多，而且術后繼發(fā)性出血的可能性加人。術后護士應密切測量生命體征，觀察生命體征的動態(tài)變化，注意聽患者主訴，觀察腹部出現腹膜刺激征吋，應及吋報告醫(yī)生配合做相應的處
7、理。對于黏膜下肌瘤或術中子宮壁穿透者，應嚴密觀察陰道出血情況［4】。2.4.2傷口疼痛的觀察及護理：護士要加強巡視患者，術后24小吋內傷口處疼痛最為明顯，可以遵醫(yī)囑用哌替啶、曲馬朵等止痛藥物進行緩解疼痛。由于嗎啡類鎮(zhèn)痛劑可以引起患者呼吸抑制、嗜睡、胃腸道反成因此慎用。可以教會患者分散注意力的方法，給予心理支持等非藥物療法，以緩解疼痛。2.4.3膀胱、輸尿管損傷的觀察及護理：手術中為闊韌帶肌瘤或子宮側壁大肌瘤剔除吋，有可能會損傷輸尿管，術后患者表現為輸尿管梗阻或出現漏尿。還有子宮頸大肌瘤或局部粘連
8、時，在手術時易損傷膀胱出現漏尿。術后嚴密觀察患者有無漏尿情況，出現問題及吋處理。2.4.4腹脹的觀察及護理：患者術后會出現不同程度的腹脹，指導患者少進食產氣的食物，以免引起腸脹氣。并鼓勵患者早期在床上活動，可以適當坐起，勤翻身等，慢慢恢復體力逐漸下床活動，增加腸蠕動恢復減少腸脹氣。如術后3日未排氣可以針刺足三里，注射新斯的明注射液。2.4.5尿儲留的觀察及護理：在患者術后24小吋拔出尿管后易出現尿儲留現象，觀察患者小腹部膨隆情況，可以指導患者聽流水聲或者熱敷以及輕輕按摩下腹部等條件反射促進患者排
