異維a酸聯(lián)合克痤隱酮治療中重度痤瘡療效觀察

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1、異維A酸聯(lián)合克座隱酮治療中重度座瘡療效觀察海軍（滿洲里市第一醫(yī)院皮膚科內(nèi)蒙古內(nèi)蒙古呼倫貝爾021400）【摘要】目的探討異維A酸膠丸聯(lián)合克座隱酮凝膠治療中重度座瘡的臨床療效。方法將M2例入選患者隨機分為治療組和對照組。治療組56例口服異維A酸膠丸10mg,每日2次；外用克座隱酮凝膠，每日2次。對照組56例口服異維A酸膠丸每日2次。2組均治療6周。結(jié)果總有效率治療組85.7%,對照組60.1%o兩組總有效率比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論異維A酸膠丸聯(lián)合克座隱酮凝膠治療中重度座瘡療效高、不良反應輕微?！娟P鍵詞】異維A酸膠丸克座隱酮凝膠座瘡【中圖分類號】R453

2、【文獻標識碼】A【文章編號］2095-1752（2012）05-0149-02座瘡好發(fā)于青春期勢女，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥。發(fā)病率高，治療方法多種，且療效不一，復發(fā)率高。筆者應用異維A酸膠丸聯(lián)合克座隱酮凝膠治療中重度座瘡取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料M2例患者均為我院皮膚科門診2009年10月至2011年9月確診為中重度座瘡病例。隨機將患者分為治療組和對照組。治療組56例，勢38例，女18例，年齡16?32（平均22.4歲）；病程3個月?4年（平均1.8年）。對照組56例，男36例，女20例，年齡17?30歲（平均24.2歲）。病程2個月?5

3、年（平均2.1年）。兩組年齡、性別、病程差異無顯著性（P>0.5）,具有可比性。1.1.1診斷標準采用座瘡綜合分級系統(tǒng)（GAGS）［1］：把座瘡好發(fā)部位分為6個區(qū)。I區(qū)：前額⑵，II區(qū)：右頰部（2）,111區(qū)：左頰部（2）,IV區(qū)：鼻部（1）,V區(qū)：下頻區(qū)（1）,VI區(qū)：胸及上背（3）,括號內(nèi)為不同分區(qū)的因素分值。每個區(qū)域皮損分值是（原則是炎癥反應最嚴重的皮損決定該區(qū)的分值）：0分二無皮損。1分≥l個粉刺。2分≥l個丘疹,3分≥l個膿皰,4分≥l個結(jié)節(jié);那么該區(qū)總分值二因素分值×皮損分值。各不同分區(qū)總分之和為綜合分值，根據(jù)后者數(shù)

4、值大小將座瘡分級為：輕度為1?18,中度為19?30。重度為31?38,特重為>；39o1.1.2入選標準年齡16-32歲的中重度瘞瘡患者，男女不限，育齡婦女采取有效的避孕措施。1.1.3排除標準（1）育齡期婦女在1年內(nèi)要懷孕者；男性半年要孕育著；（2）妊娠及哺乳期婦女；（3）4周內(nèi)系統(tǒng)使用過抗炎、抗生素或維甲酸類藥物者，以及局部使用過治療應瘡藥物者;（4）有藥物及皮膚過敏者；（5）肝、腎功能異常者；（6）面部有其他皮膚病者。1.2治療方法治療組：口服異維A酸膠丸10mg,每日2次；同吋外用克應隱酮凝膠，每日2次。對照組：口服異維A酸膠丸10mg,每日2次。兩

5、組療程均為6周。1.3療效判斷標準療效二（治療前皮損數(shù)一治療后皮損數(shù)）/治療前損數(shù)×100%o痊愈為皮損數(shù)減少≥90%以上：顯效為皮損數(shù)減少60%?89%；好轉(zhuǎn)為皮損數(shù)減少20%?59%；無效為皮損數(shù)減少&e;20%?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%o統(tǒng)計學方法采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，技術(shù)資料采用x2檢驗。2結(jié)果經(jīng)6周系統(tǒng)治療后，結(jié)果顯示：治療組總有效率85.7%,對照組總有效率60.1%。治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）o見表1。治療過程中均岀現(xiàn)不同程度口唇干、裂現(xiàn)象，患者均能承受，未影響治療。表

6、1兩組臨床療效比較（例，%）3討論瘁瘡病因及發(fā)生機制主要與四個環(huán)節(jié)有關：皮脂腺功能亢進，毛囊及皮脂腺導管角化和阻塞，瘁瘡丙酸桿菌的異常增殖及宿主的炎性反應［2］?？俗[酮凝膠的主要成份為丹參酮粉、甲氧茉噪、維生素A和維生素E。丹參酮是中藥丹參的乙讎提取物，具有廣譜殺菌消炎的作用。據(jù)體外抗菌實驗表明，此藥可降低瘁瘡丙酸桿菌菌落計數(shù)，還具備溫和的雌激素作用［3］。甲氧節(jié)噪(TMP)通過抑制細菌二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸無法還原成四氫葉酸，阻止細菌核酸合成而抑制細菌生長繁殖⑷。維生素A對上皮組織生長、增生和分化有重要調(diào)節(jié)作用，能夠維持皮膚和粘膜的正常功能和結(jié)構(gòu)的完整。維

7、生素A一般有改善角化過度的作用［5］。維生素E系體內(nèi)主要的脂溶性抗氧化劑，參與體內(nèi)多種代謝過程，它可以使細胞膜脂質(zhì)不被氧化，且可清除已經(jīng)釋出的自由基⑹。異維A酸又名13■順維A酸，皮膚科臨床用于治療對其他藥物無效的嚴重囊腫性和聚合性瘁瘡。其作用機制可能有以下4個方面：(1)抑制座瘡丙酸桿菌:13■順維A酸可引起微生物的環(huán)境變化，從而抑制這些微生物的生長和作用，特別是對應瘡丙酸桿菌。(2)抑制皮脂分泌：13■順維A酸抑制皮脂腺分泌，當皮脂抑制水平達到頂峰時，相關的由蠟脂和角鯊烯組成皮膚表面類脂薄膜的成分比例減少，而膽固醇和膽固醇脂成分比例增加。改變皮膚表面類脂薄膜的

8、化學成分的