異維A酸膠丸治療中-重度痤瘡療效觀察

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1、異維A酸膠丸治療中-重度痙瘡療效觀察異維A酸膠丸治療中重度座瘡療效觀察痊瘡是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺與青春發(fā)育有關(guān)的自限性慢性皮膚疾病，俗稱“青春痘”、“暗瘡”、“粉刺”，多發(fā)于頭面部、頸部、前胸后背等皮脂腺豐富的部位。我院自2009年以來(lái)臨床應(yīng)用異維A酸膠丸治療中、重度痊瘡，獲得較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。資料和方法一般資料選擇我院2009年2月?2010年7月皮膚科門診經(jīng)臨床確診為座瘡的患者257例，男162例，女95例；年齡15?37歲，平均24.7歲；病程0.5?5年，平均2.4年?；颊呙娌?、前胸、后背可見

2、典型之白頭粉刺、黑頭粉刺、丘疹、膿皰等皮疹，根據(jù)痊瘡病型及皮損形態(tài)，數(shù)目多少，發(fā)生部位，按照P訂lsbury分類法分度。I度（輕度）表現(xiàn)為少數(shù)或多數(shù)黑（白）頭粉刺和散發(fā)性炎癥性皮疹；II度（中等度）表現(xiàn)為I度加淺性膿皰，炎癥性皮疹數(shù)目增多，皮損局限于顏面；III度（重度）表現(xiàn)為II度加深性炎癥性皮疹，皮損發(fā)生于顏面、頸部、胸背部；IV度（匝度-集簇性）表現(xiàn)為III度加囊腫，形成瘢痕，皮損可發(fā)生于上半身。本組病例中II度79例，III度142例,IV度36例。本組257例患者隨機(jī)分為治療組143例，對(duì)照組）114

3、例。兩組患者年齡、性別、病程、病型及病情程度差異無(wú)顯著性（P>0.05）,具有可比性。治療方法兩組患者治療前2周停用一切正在使用的其他口服或外用治療瘞瘡的藥物，排除妊娠、哺乳期婦女，近2年需要生育的患者，有肝、腎、血液系統(tǒng)疾病者。治療組口服異維A酸膠丸（商品名：泰爾絲，上海信誼延安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），體重>50kg者，10mg/次，3次/日；體重V50kg者，10鳴/次，2次/日，服滿4周后減少10mg/R,繼續(xù)服用8周。對(duì)照組每晚臨睡前用溫水洗凈患處后，均勻涂用0.025%全反式維A酸霜1次，連續(xù)應(yīng)用12周。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，組間比較用Ridit分析。臨床觀察指標(biāo)患者每2周復(fù)診1次，初診和2、4、6、8、10、12周復(fù)診時(shí)，詳細(xì)記錄自覺癥狀、皮損面積及數(shù)量Z變化，以及藥物不良反應(yīng)情況，并在12周末評(píng)定兩組病例臨床療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)采用指標(biāo)分解法，分別對(duì)兩組患者記錄治療前、中、后面頰、額部、頻部和前胸、后背部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫的數(shù)目，進(jìn)行療效評(píng)估。根據(jù)臨床癥狀和體征改善程度，計(jì)算療效指數(shù)。療效指數(shù)（%）二（療前總積分-療后總積分）/療前總積分X100%o①痊愈：皮損全部消退，癢

5、痛消失，療效指數(shù)290%；②顯效：皮損消退60%?89%,癢痛較前明顯減低；③有效：皮損消退30%?59%,癢痛減低；④無(wú)效：皮損消退＜30%,或繼續(xù)加重，癢痛感無(wú)明顯減低或加重。有效率二（痊愈+顯效）/總例數(shù)X100%o結(jié)果治療結(jié)果見表lo療效比較治療組痊愈80例，顯效48例，有效12例，無(wú)效3例，有效率89.5%o對(duì)照組痊愈23例，顯效44例，有效32例，無(wú)效15例，有效率58.8%o不良反應(yīng)治療組服藥第4周有17例、第6周有33例、第8周有14例出現(xiàn)輕度唇炎、皮膚干燥、輕度口干等現(xiàn)象；對(duì)照組用藥第2周21

6、例、第4周有48例、6周16例、第8周11例出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑，少數(shù)有紅斑水腫或燒灼感；繼續(xù)治療觀察兩組患者藥物不良反應(yīng)即隨著治療時(shí)間呈下降趨勢(shì)，且程度更趨減輕，停藥后均未經(jīng)治療自行消退，治療中無(wú)1例因嚴(yán)重反應(yīng)而終止治療者。討論臨床觀察服用異維A酸膠丸20?30mg/日治療中、重度座瘡療效顯著。0.5-1.0mg/(kg?日)劑量的界維A酸膠丸用于治療痙瘡是和當(dāng)安全的,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。服用界維A酸膠丸后大多數(shù)患者在5-10天開始起效，治療4周減少紗物劑量后，大部分病變皮損區(qū)有顯著的改變，炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊

7、腫、皮膚色素沉著、瘢痕樣組織逐漸消失。療程結(jié)束后觀察患者，座瘡皮損區(qū)隨著時(shí)間可逐漸修復(fù)至皮膚正常，其機(jī)理是累積藥物劑量的牛物藥理效應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮持久的療效。本資料顯示，異維A酸膠丸與全反式維A酸霜治療座瘡期間每周的療效和有效率均有顯著的差異(P<0.01)o兩種藥物的痊愈率和顯效率及有效率均隨著療程的延長(zhǎng)而逐漸提高，但臨床資料統(tǒng)計(jì)，治療組的痊愈率、顯效率均高于對(duì)照組。3個(gè)月后隨訪，治療組128例(有效隨訪)復(fù)發(fā)3例(2.3%),對(duì)照組67例(有效隨訪)復(fù)發(fā)11例(16.4%),充分證實(shí)異維A酸膠丸治療中、重度瘁瘡具

8、有見效快、治愈率高、停藥后復(fù)發(fā)率較低等特點(diǎn)，它是迄今在治療座瘡方面較為成功、安全、經(jīng)濟(jì)的藥物。