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1、采用肱骨近端鎖定鋼板治療肱骨近端骨折臨床分析劉顯信(廣東省廣州市花都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院510800)【摘要】目的探討肱骨近端骨折的患者使用肱骨近端鎖定鋼板的方法進行治療的臨床效果和分析。方法選取2012年1月?12月間患有肱骨近端骨折的患者共30例，將這些患者實行肱骨近端鎖定鋼板治療，將患者的骨折碎塊和撕裂的肩袖使用可以吸收的鉆頭來縫合修補，進行手術以后需要懸吊固定3?4周，肩關節(jié)的被動活動鍛煉需要在手術后2-3天后開始。結(jié)果這30例患者在隨訪觀察7-20個月以后，沒有發(fā)生手術后感染的案例，包扌舌內(nèi)固定斷裂、畸形愈合以及神經(jīng)
2、血管損傷等。但是有3例患者的肱骨小結(jié)節(jié)稍微有一點移位，但是最終愈合。結(jié)論木文通過肱骨近端鎖定鋼板治療患者骨折，不僅并發(fā)癥少，愈合情況好，而且功能恢復良好，是一種可以優(yōu)先選擇治療的方法，不過隨訪患者的數(shù)量有限，遠期的治療效果還待更進一步觀察?！娟P鍵詞】肱骨近端鎖定鋼板患者治療隨訪觀察骨折【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)35-0152-02骨折系指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。其主要臨床表現(xiàn)為：骨折部有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑，肢體功能部位或完
3、全喪失，完全性骨質(zhì)尚可出現(xiàn)肢體畸形及異?；顒?。肱骨位于人體上臂，乂叫上臂骨。肱骨上端是半球形的肱骨頭與肩胛骨的關節(jié)盂組成肩關節(jié)；下端與尺、撓骨的上端構(gòu)成肘關節(jié)，是典型的長骨，可分為一體二端?；颊咴陔殴枪钦燮陂g還應該注意平時的調(diào)養(yǎng)，絕大部分骨折雖然沒有內(nèi)臟損壞，但是由于經(jīng)歷了創(chuàng)傷或者是手術打擊、終日休息、運動減少等因素，以前的固定生活被打亂，就會造成胃口不好，患者受傷后在段時間里會比較明顯。老年患者和體質(zhì)較弱或者是心理承受能力差的人，更容易發(fā)生。1一般資料和方法1.1一般資料選取2012年1月?12月間患有肱骨近端骨折的患者
4、共30例，將這些患者實行肱骨近端鎖定鋼板治療。這里的30例患者，有18例患者為男性，有12例為女性，都是閉合性新鮮骨折。有18例患者為高能量損傷，其中有15例為車禍造成，有3例為高出墜落造成，有12例患者為低能量損傷，這里都是摔傷。根據(jù)Neer分類可以得出，有8例為2部分骨折，有14例為3部分骨折，有8例為4部分骨折。有13例伴隨肱骨頭前脫位，有8例為肩袖和關節(jié)囊撕裂，伴隨其它部位骨折的患者有6例。1.2方法患者需要臂叢麻醉或者是全麻的情況，取仰臥位，患病肩需要墊高，從三角肌和胸大肌之間進入，頭靜脈要被保護并向內(nèi)牽開，充分
5、的將肱骨近端顯露出來。在此過程中要注意不要過度劈開避免損傷到腋神經(jīng)，盡量不切開關節(jié)囊,骨折片上的組織、關節(jié)囊與肩袖血液運輸要受到保護。在肩外展位的牽引下，通過撬撥推壓骨折塊達到初步復位，克氏針臨時固定，C型臂X線機透視檢查滿意以后，選擇恰當?shù)拈L度將LPHP安放在肱骨大結(jié)節(jié)近側(cè)點頭側(cè)5毫米，結(jié)節(jié)之間的溝后緣遠側(cè)10毫米處固定。遠側(cè)的皮膚在三角肌上前方做適當?shù)目v形切口來顯露出接骨板遠端。使用X線機透視來確定C型臂骨折端對位對線，LPHP貼附良好以后，進行鉆孔和測試深度，選擇合適的長度的鎖定螺釘擰入并II鎖定，最后通過透視來確定
6、骨折復位情況，內(nèi)固定可靠，肩關節(jié)活動良好等。沖洗止血以后，放置負壓引流管一根，切口逐層閉合。在手術結(jié)束以后，需要懸吊固定3?4周，手術后的2?3天肩關節(jié)被活動功能開始被鍛煉，并口逐漸增加活動范圍。X線片確認骨折愈合以后，可以開始使用上肢關節(jié)來主動運動。2結(jié)果本組30例患者被隨訪7?20個月，沒有患者發(fā)生術后感染、畸形愈合、肱骨頭壞死、神經(jīng)血管損傷和內(nèi)固定斷裂。這30例患者得到愈合，6?14周為愈合時間。所有患者的肱骨大結(jié)節(jié)都沒有位移，有3例患者的肱骨小結(jié)節(jié)有輕微的移動，但是最終還是愈合了。肩關節(jié)能夠使用Constant評分
7、得出，有口例患者為優(yōu)，有14例患者為良，有5例為中，其優(yōu)良率為83.3%。3結(jié)論骨折系指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。在心理護理的基礎上，患者的飲食需要多樣化、調(diào)配上需要多下功夫，做到具有豐富的營養(yǎng)，色、香、味俱佳，來刺激患者的食欲。手臂不便活動的患者，還需要對其喂飯。適當讓患者多涉入一些西紅柿、青菜、卷心菜、胡蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以便促進纖維骨痂的生長以及傷口的愈合。骨折系指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。其主要臨床表現(xiàn)為：骨折部有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現(xiàn)瘀
8、斑，肢體功能部位或完全喪失，完全性骨質(zhì)尚可出現(xiàn)肢體畸形及異?；顒印ｋ殴俏挥谌梭w上臂，又叫上臂骨。選取2012年1月J2月間患有肱骨近端骨折的患者共30例，將這些患者實行肱骨近端鎖定鋼板治療。這里的30例患者，有18例患者為男性，有12例為女性，都是閉合性新鮮骨折。根據(jù)Neer分類可以得出，有8例為2部分
